Pajzsmirigy alulműködés
Pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis) esetén elégtelen a pajzsmirigy hormonok termelődése és mennyisége. Mivel a pajzsmirigyhormonok szinte minden szervrendszerre hatással vannak, így a pajzsmirigy alulműködés tünetei is szerteágazóak, de a betegség súlyosságtól függően a tünetek is változhatnak. A pajzsmirigy alulműködés jól kezelhető hormonpótló terápia segítségével.
Mi a pajzsmirigy alulműködés?
Mik a pajzsmirigy alulműködés kialakulásának okai?
Mik a pajzsmirigy alulműködés tünetei?
Hogyan diagnosztizálható a pajzsmirigy alulműködés?
Hogyan történik a pajzsmirigy alulműködés kezelése?
Mi a pajzsmirigy alulműködés gondozásának menete?
Kapcsolódó szolgáltatásaink az Endokrin Központban:
- Endokrinológiai szakorvosi vizit a pajzsmirigy alulműködés kezelésére
- Labor vizsgálatok a pajzsmirigy állapotának vizsgálatára
- Labor vizsgálat az AntiTPO szint ellenőrzésére
- Labor vizsgálat a TSH szint ellenőrzésére
- Dietetikai szolgáltatás a pajzsmirigy betegség esetén
- Holisztikus szemléletű endokrin gyógyítás
- Pajzsmirigy ultrahang
- Pajzsmirigy aspirációs citológia | mintavétel és szövettan
- Mozgásterápia
Online Bejelentkezés
Dr. Békési Gábor PhD
Mammut II 2. - 1024 Budapest, Lövőház utca 1-5
Mi a pajzsmirigy alulműködés?
A pajzsmirigy alulműködés (orvosi kifejezéssel hipotireózis) egy olyan állapotot jelent, amiben a pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont. A pajzsmirigy a nyak elején található kis méretű, pillangó alakú szerv. Fő feladata az anyagcsere szabályozása, amit a T3 és T4 hormonok felszabadításán keresztül hajt végre. A pajzsmirigy hormonok kontrollálják, hogy mennyi energiát használjanak fel a sejtek, ezáltal többek között szabályozzák az anyagcserét, a testhőmérsékletet és a szívritmust. A pajzsmirigy optimális működésekor folyamatosan termeli és felszabadítja a pajzsmirigy hormonokat. A szervezetben egy nagyon finom, visszacsatoláson alapuló egyensúlyi rendszer áll fent, ami szabályozza a hormonok mennyiségét. Minden hormonból káros ugyanis a túlzott vagy a túl kevés mennyiség. A pajzsmirigy hormonok mennyiségét a véráramban az agyalapi mirigy szabályozza. Ha az agyalapi mirigy pajzsmirigy hormon hiányt érez, pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) kezd el termelni, amivel ráveszi a pajzsmirigyet a hormontermelésre. A pajzsmirigy így több hormont termel és kiegyenlítődik a hiány.
Vannak azonban bizonyos betegségek, amikor sérül ez a szabályozási rendszer és pajzsmirigy túlműködés vagy pajzsmirigy alulműködés jöhet létre. Mindkét állapotban a normálistól eltérő lesz a pajzsmirigy hormonok mennyisége a véráramban, ez a hormonális egyensúlyhiány pedig számos testi folyamatot érinthet. Érdemes tudni, hogy a pajzsmirigyhormonok központi szerepet játszanak az anyagcsere szabályozásában, a növekedésben és az energiafelhasználásban, így hiányuk esetén ezek a testi funkciók is sérülnek. Mivel a pajzsmirigy hormonok szinte minden szervrendszer működésében szerepet játszanak, pajzsmirigy alulműködés esetén nagyon változatos és szerteágazó tünetek jelenhetnek meg. A pajzsmirigy alulműködés tünetei a lelassult anyagcserében a legszembetűnőbbek. Példaként említhetjük a következő tüneteket: fáradtság, hidegérzékenység, súlygyarapodás, száraz bőr vagy hajhullás.
A pajzsmirigy alulműködés leggyakoribb oka egy autoimmun betegség, a Hashimoto-thyreoiditis. Ebben a betegségben a szervezet immunrendszere tévesen megtámadja a pajzsmirigyet. A pajzsmirigy alulműködés izotópkezelése után, vagy a pajzsmirigy eltávolítása után is létrejöhet, valamint bizonyos gyógyszerek hatásai miatt.
A pajzsmirigy alulműködés diagnózisa vérvételt követően mondható ki, amiben a pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) szintjét, valamint a pajzsmirigyserkentő hormon (TSH) szintjét mérik. A kezelés általában pajzsmirigyhormon-pótlással, leggyakrabban levotiroxinnal történik. A pajzsmirigy alulműködés kezelése kiemelten fontos, mert kezeletlenül igencsak komoly egészségügyi problémákhoz vezethet a betegség. Kialakulhatnak például szívbetegségek, meddőség vagy súlyosabb esetekben myxödéma, ami egy életveszélyes állapot. Lassan egyre melegebbre fordul időjárásunk, így egyre inkább felváltják a vastag, sokat takaró ruhadarabokat a lenge, többet mutató fazonok. Éppen ezért sokan különböző diétákba kezdenek és nekiállnak mozogni, hogy formába hozzák magukat a nyárra. Sajnos azonban előfordulhat, hogy azok a plusz kilók nem akarnak eltűnni, bárhogy is próbálkozik az ember. Dr. Lőrincz Ildikó, a Budai Endokrinközpont endokrinológus-nőgyógyásza ekkor azt javasolja, hogy érdemes lenne hormonvizsgálatokkal megbizonyosodni arról, hogy nem lehet-e az, hogy hormonális zavar okozza a problémát.
Kapcsolódó cikkünk
Jön a nyár, ám nem tud lefogyni? Hormonális oka is lehet!
Mik a pajzsmirigy alulműködésének okai?
A pajzsmirigy alulműködés hátterében számos ok állhat. Elkülönítjük közvetlenül a pajzsmirigyet (elsődleges ok) és a pajzsmirigy szabályozó rendszerét, az agyalapi mirigyet (másodlagos ok) érintő okokat. A pajzsmirigy alulműködés előfordulása az életkor előrehaladtával nő.
Elsődleges pajzsmirigy alulműködés okai lehetnek:
- A pajzsmirigy alulműködés elsődleges okai sokkal gyakoribbak, és azon belül is a leggyakoribb a Hashimoto-kór nevű autoimmun betegség. A Hashimoto betegségben a szervezet immunrendszere megtámadja és károsítja a pajzsmirigyet. Ez megakadályozza, hogy a pajzsmirigy elegendő pajzsmirigy hormont termeljen.
- Pajzsmirigy műtéti eltávolítása vagy radiojód-kezelés, amelyek után szinte mindig tartós hormonpótlás szükséges.
- A jódhiány okozta (golyva) amely világszinten még mindig jelentős ok, hazánkban ez azonban nem jellemző.
- Bizonyos gyógyszerek, például amiodaron, lítium vagy tirozinkináz-gátlók.
- Veleszületett (kongenitális) pajzsmirigy fejlődési rendellenességek, amelyek ritkák, de újszülöttkori szűréssel felismerhetők.
Másodlagos pajzsmirigy alulműködés okai lehetnek:
- agyalapi mirigy daganata,
- műtét vagy sugárkezelés következményeképp,
- koponya trauma okán kialakuló pajzsmirigy alulműködés.
Formái:
- Szubklinikus forma: Amikor a TSH szint emelkedett, de a pajzsmirigyhormonok még normál tartományban vannak, ez az esetek
- Manifeszt forma: Az emelkedett TSH mellett a pajzsmirigyhormonszintek is alacsonyak.
Mik a pajzsmirigy alulműködés tünetei?
Ahogy már korábban is említettük, a pajzsmirigy alulműködés változatos és egész teste ható tüneteket okozhat. A pajzsmirigy alulműködés tünetei eltérő időben és erősséggel jelennek meg a betegek között. Pajzsmirigy alulműködés esetén az alábbi tünetek alakulnak ki:
- gyengeség és fáradékonyság,
- állandó fáradtságérzet,
- rossz közérzet,
- depresszió
- idegesség, ingerlékenység vagy álmatlanság,
- koncentrálóképesség csökkenése, memóriazavarok,
- hangulatingadozások,
- bőr szárazság,
- hajhullás,
- testsúlynövekedés, megfelelő táplálkozás vagy elegendő testmozgás mellett is,
- székrekedés,
- izom- és ízületi fájdalmak,
- zsibbadás, főként a kézben,
- alacsony pulzus, lassú szívverés,
- magasvérnyomás,
- magas koleszterinszint,
- hideg végtagok,
- nemi funkciók felborulása (pl.: menstruációs probléma, nemi vágy csökkenése),
- vetélés.
A pajzsmirigy alulműködés diagnosztizálását nehezíti, hogy a betegség általános és olyan tüneteket okoz, amik önmagukban is gyakran jelentkeznek, akár betegség nélkül is. Egy-egy tünet fennállása önmagában még nem elég a pajzsmirigy alulműködés diagnosztizálásához, gyanú esetén minden esetben szakorvoshoz kell fordulni a diagnózis felállítása érdekében!
Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
Hogyan diagnosztizálható a pajzsmirigy alulműködés?
Elsődleges pajzsmirigy alulműködésben szűrővizsgálatként és a kezelés követésére TSH-meghatározás javasolt.
A pajzsmirigy alulműködés diagnózisa a vérből történő hormonszintek maghatározásával zajlik. Ennek során az agyalapi mirigy által termelt TSH, illetve a pajzsmirigy hormonok (fT3 és fT4) szintjét kell elsősorban meghatározni. Pajzsmirigy-alulműködésre a magas TSH szint, alacsony fT3 és fT4 szint utal, de arra mindképpen figyelni kell, hogy a TSH érték egyénenként (életkor szerint), sőt vizsgálatonként (napszakonként, évszakonként) is eltéréseket mutathat, ráadásul számos gyógyszer is befolyásolja az aktuális értéket. Éppen ezért a laborvizsgálat mellett ultrahang vizsgálatra is sok esetben sor kerül. Ha a pajzsmirigy megnagyobbodott, az fizikális vizsgálat során tapintható is lehet. Az etiológia tisztázására anti-TPO és anti Tg meghatározás szükséges lehet annak érdekében, hogy kiderüljön autoimmun eredetű-e a betegség. Autoimmun pajzsmirigy alulműködésben előfordulhatnak göbök, ezt szintén ultrahang vizsgálattal lehet diagnosztizálni és követni.
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
Hogyan történik a pajzsmirigy alulműködés kezelése?
A pajzsmirigy alulműködés kezelése elsősorban hormonpótlással történik. A kezelés során a pajzsmirigy hormon adagot személyre szabottan állítja be az endokrinológus szakorvos. Azt a hormonmennyiséget kell pótolni, amit a pajzsmirigy már nem tud megtermelni, éppen ezért egyénileg változik, hogy mekkora adagra van szükség. A pajzsmirigy alulműködés kezelésében az egyik általánosan használt gyógyszer a L-thyroxin. Fontos kiemelni, hogy a gyógyszert mindenképp éhgyomorra kell bevenni és nem szabad utána sem inni sem enni legalább fél órán keresztül. Más gyógyszerekkel és vitaminokkal egyszerre történő szedése szintén kerülendő. A szükséges gyógyszeradag az idő múlásával is változhat, például súlygyarapodás vagy fogyás miatt szükség lehet az adag módosítására. Tehát a pajzsmirigy hormon szinteket a páciens egész életében ellenőrizni kell, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a gyógyszeres kezelés megfelelően működik. A TSH szint rendszeres követése szolgáltat információt a kezelés eredményességéről, illetve a gyógyszer mennyiség szükség szerinti módosításáról.
A pajzsmirigy alulműködés kezelésében nagy szerepet játszik a megfelelő, személyre szabott étrend követése is. Pajzsmirigy alulműködés esetén fontos ugyanis a megfelelő mennyiségű jód fogyasztása, ami a pajzsmirigy hormonok szintéziséhez szükséges. A nyugati étrendben a legtöbb élelmiszer tartalmaz jódot, így nem kell aggódnia az étrendje miatt. Ha alacsony a pajzsmirigy hormon szintje, a jódban gazdag élelmiszerek fogyasztása segíthet a hormonszint növelésében, azonban óvatosan kell bánni vele, mert a túl sok jód gátolhatja a pajzsmirigyet! Így csak akkor kezdjen jódtartalmú ételek fogyasztásába, ha azt az orvos javasolja vagy ő írja fel a gyógyszeres kezelést. Ne próbáljon ki semmilyen új diétát anélkül, hogy előbb ne beszélne vele. A magas jódtartalmú élelmiszerek közé tartoznak a következők:
- Tojás
- Algalap (nori)
- Tőkehal, halak és tenger gyümölcsei
- Tejtermékek
- Jódozott só
Tudjon meg többet a pajzsmirigy alulműködés kezeléséről ide kattintva.
Mi a pajzsmirigy alulműködés gondozásának menete?
A pajzsmirigy alulműködés egy élethosszig tartó, krónikus állapot. Jelenleg oki terápia nem létezik, és véglegesen nem gyógyítható a betegség. a jó hír viszont, hogy a pajzsmirigy alulműködés tünetei kiválóan kezelhetőek a hormonok pótlásával. A pajzsmirigy alulműködés megfelelő szakorvosi kontroll és kezelés mellett tünetmentessé tehető, és teljes életet lehet élni vele! Kezelt betegség esetén a kórkép nem befolyásolja sem az életkilátásokat, sem az életminőséget. A sikeres kezeléshez azonban szükségesek a rendszeres szakorvosi kontrollvizsgálatok, a TSH és a pajzsmirigyhormonok szintjének rendszeres ellenőrzése a vérből, a gyógyszer adag időnkénti, szükség szerinti módosítása, valamint az egészséges életmód. Aki odafigyel ezekre, és az orvossal együtt rendszeresen átbeszélik, újraértékelik a terápiát, azoknak teljes, minőségi élete lehet a pajzsmirigy alulműködés mellett is. A pajzsmirigy alulműködés egy meglehetősen gyakori betegség, így sok sorstársat lehet találni betegcsoportokban. A sorstársakkal való beszélgetés érzelmi és mentális támogatást nyújthat.
Téma szakértői
Dr. Egyed-Fekete Ágnes
endokrinológia és anyagcsere betegségek szakorvosa, szonográfus
Dr. Koppány Viktória
endokrinológus, belgyógyász, klinikai farmakológus
Dr. Skurdenka Beatrix
endokrinológus, belgyógyász
Összefoglalás
A pajzsmirigy alulműködés egy olyan állapot, amikor a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont, ami az egész szervezet működésére hatással van. A pajzsmirigyhormonok kulcsszerepet játszanak az anyagcsere, a testhőmérséklet és a szív működésének szabályozásában, ezért hiányuk sokféle, változatos tünetet okozhat. A betegség leggyakoribb oka autoimmun eredetű, elsősorban Hashimoto-kór, de kialakulhat műtét, izotópkezelés, gyógyszerek vagy jódhiány következtében is. A diagnózis vérvizsgálaton alapul, ahol elsősorban a TSH és a pajzsmirigyhormonok szintjét határozzák meg, és szükség esetén ultrahang vizsgálat is történik. A pajzsmirigy alulműködés krónikus állapot, amely általában élethosszig tartó kezelést igényel, azonban megfelelő hormonpótlással jól kontrollálható. A rendszeres orvosi ellenőrzés és a gyógyszeradag szükség szerinti módosítása elengedhetetlen a megfelelő állapot fenntartásához. Megfelelő kezelés mellett a betegek teljes, jó életminőséggel élhetnek, és a betegség nem feltétlenül befolyásolja az életkilátásokat.
Források
-Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság. Pajzsmirigy betegségek diagnosztikája és kezelése. Orv Hetil. 2022;163(12):463–472.
-European Thyroid Association. 2021 ETA guideline on thyroid disorders. Eur Thyroid J. 2021
-American Thyroid Association. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670–1751.
-European Thyroid Association. 2013 ETA guideline: Management of subclinical hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2013;2(4):215–228.
.
