Pajzsmirigy alulműködés

A pajzsmirigy alulműködés jelentése
A pajzsmirigy alulműködés okai
A pajzsmirigy alulműködés tünetei
A pajzsmirigy alulműködés kivizsgálása
A pajzsmirigy alulműködés kezelése
A pajzsmirigy alulműködés gondozása

Kapcsolódó szolgáltatásaink az Endokrin Központban:

• Endokrinológiai szakorvosi vizit a pajzsmirigy alulműködés kezelésére
• Labor vizsgálatok a pajzsmirigy állapotának vizsgálatára
• Labor vizsgálat az AntiTPO szint ellenőrzésére
• Labor vizsgálat a TSH szint ellenőrzésére
• Dietetikai szolgáltatás a pajzsmirigy betegség kezelésére
• Holisztikus szemléletű endokrin gyógyítás
• Pajzsmirigy ultrahang
• Pajzsmirigy aspirációs citológia | mintavétel és szövettan
• Mozgásterápia

A pajzsmirigy alulműködés jelentése

A pajzsmirigy alulműködés (orvosi kifejezéssel hipotireózis) egy olyan állapotot jelent, amiben a pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont. A pajzsmirigy a nyak elején található kis méretű, pillangó alakú szerv. Fő feladata az anyagcsere szabályozása, amit a T3 és T4 hormonok felszabadításán keresztül hajt végre. A pajzsmirigy hormonok kontrollálják, hogy mennyi energiát használjanak fel a sejtek, ezáltal többek között szabályozzák az anyagcserét, a testhőmérsékletet és a szívritmust. A pajzsmirigy optimális működésekor folyamatosan termeli és felszabadítja a pajzsmirigy hormonokat. A szervezetben egy nagyon finom, visszacsatoláson alapuló egyensúlyi rendszer áll fent, ami szabályozza a hormonok mennyiségét. Minden hormonból káros ugyanis a túlzott vagy a túl kevés mennyiség. A pajzsmirigy hormonok mennyiségét a véráramban az agyalapi mirigy szabályozza. Ha az agyalapi mirigy pajzsmirigy hormon hiányt érez, pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) kezd el termelni, amivel ráveszi a pajzsmirigyet a hormontermelésre. A pajzsmirigy így több hormont termel és kiegyenlítődik a hiány.

Vannak azonban bizonyos betegségek, amikor sérül ez a szabályozási rendszer és pajzsmirigy túlműködés vagy pajzsmirigy alulműködés jöhet létre. Mindkét állapotban a normálistól eltérő lesz a pajzsmirigy hormonok mennyisége a véráramban, ez a hormonális egyensúlyhiány pedig számos testi folyamatot érinthet. Érdemes tudni, hogy a pajzsmirigyhormonok központi szerepet játszanak az anyagcsere szabályozásában, a növekedésben és az energiafelhasználásban, így hiányuk esetén ezek a testi funkciók is sérülnek. Mivel a pajzsmirigy hormonok szinte minden szervrendszer működésében szerepet játszanak, pajzsmirigy alulműködés esetén nagyon változatos és szerteágazó tünetek jelenhetnek meg. A pajzsmirigy alulműködés tünetei a lelassult anyagcserében a legszembetűnőbbek. Példaként említhetjük a következő tüneteket: fáradtság, hidegérzékenység, súlygyarapodás, száraz bőr vagy hajhullás.

A pajzsmirigy alulműködés leggyakoribb oka egy autoimmun betegség, a Hashimoto-thyreoiditis. Ebben a betegségben a szervezet immunrendszere tévesen megtámadja a pajzsmirigyet. A pajzsmirigy alulműködés izotópkezelése után, vagy a pajzsmirigy eltávolítása után is létrejöhet, valamint bizonyos gyógyszerek hatásai miatt.

A pajzsmirigy alulműködés diagnózisa vérvételt követően mondható ki, amiben a pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) szintjét, valamint a pajzsmirigyserkentő hormon (TSH) szintjét mérik. A kezelés általában pajzsmirigyhormon-pótlással, leggyakrabban levotiroxinnal történik. A pajzsmirigy alulműködés kezelése kiemelten fontos, mert kezeletlenül igencsak komoly egészségügyi problémákhoz vezethet a betegség. Kialakulhatnak például szívbetegségek, meddőség vagy súlyosabb esetekben myxödéma, ami egy életveszélyes állapot.

A pajzsmirigy alulműködés okai

A pajzsmirigy alulműködés hátterében számos ok állhat. Elkülönítjük közvetlenül a pajzsmirigyet (elsődleges ok) és a pajzsmirigy szabályozó rendszerét, az agyalapi mirigyet (másodlagos ok) érintő okokat. A pajzsmirigy alulműködés elsődleges okai sokkal gyakoribbak, és azon belül is a leggyakoribb a Hashimoto-kór nevű autoimmun betegség. A Hashimoto betegségben a szervezet immunrendszere megtámadja és károsítja a pajzsmirigyet. Ez megakadályozza, hogy a pajzsmirigy elegendő pajzsmirigy hormont termeljen. A pajzsmirigy alulműködés oka veleszületett genetikai elérés is lehet, bár ez nagyon ritkán fordul elő. A csecsemőket ezirányú szűrésnek is alávetik mivel a betegség idegrendszeri károsodást okozhat. Pajzsmirigy alulműködés a pajzsmirigy idült gyulladásától is kialakulhat. Előfordulása átlagosan 60 éves korban történik. A betegség felismerése gyakran már csak a pajzsmirigy alulműködés fázisában történik meg. A pajzsmirigy daganat miatti pajzsmirigy eltávolításkor, valamint izotóp kezelés után mindig kialakul a pajzsmirigy alulműködés és következetes hormonhiány. Egyes gyógyszerek szedése esetén is ismeretes a pajzsmirigy alulműködés kialakulása, valamint a jódhiány is ide vezethet. Jód szükséges ugyanis a pajzsmirigy hormonok előállításához. Ritkán látunk jódhiány okozta pajzsmirigy alulműködést (golyva) Magyarországon, a jód pótlását ugyanis az étkezési só jódozásával oldják meg.

A pajzsmirigy alulműködés ritka oka az agyalapi mirigy megbetegedése is lehet, ezt nevezzük másodlagos oknak. Ha az agyalapi mirigy működésében keletkezik zavar, az nem tud pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) küldeni a pajzsmirigynek, hogy kiegyensúlyozza a pajzsmirigyhormonok szintjét. Ez előfordulhat például az agyalapi mirigyet érintő daganat, vagy az agyalap mirigy vérellátási zavarának következtében.

A pajzsmirigy alulműködés tünetei

Ahogy már korábban is említettük, a pajzsmirigy alulműködés változatos és egész teste ható tüneteket okozhat. A pajzsmirigy alulműködés tünetei eltérő időben és erősséggel jelennek meg a betegek között. Pajzsmirigy alulműködés esetén az alábbi tünetek alakulnak ki:

• gyengeség és fáradékonyság
• állandó fáradtságérzet
• rossz közérzet
• depresszió
• idegesség, ingerlékenység vagy álmatlanság
• koncentrálóképesség csökkenése, memóriazavarok
• hangulatingadozások
• bőr szárazság
• hajhullás
• testsúlynövekedés, megfelelő táplálkozás vagy elegendő testmozgás mellett is
• székrekedés
• izom- és ízületi fájdalmak
• zsibbadás, főként a kézben
• alacsony pulzus, lassú szívverés
• magas koleszterinszint
• hideg végtagok
• nemi funkciók felborulása (pl.: menstruációs probléma, nemi vágy csökkenése)
• vetélés

A pajzsmirigy alulműködés diagnosztizálását nehezíti, hogy a betegség általános és olyan tüneteket okoz, amik önmagukban is gyakran jelentkeznek, akár betegség nélkül is. Egy-egy tünet fennállása önmagában még nem elég a pajzsmirigy alulműködés diagnosztizálásához, gyanú esetén minden esetben szakorvoshoz kell fordulni a diagnózis felállítása érdekében!

A pajzsmirigy alulműködés kivizsgálása

A pajzsmirigy alulműködés diagnózisa a vérből történő hormonszintek maghatározásával zajlik. Ennek során az agyalapi mirigy által termelt TSH, illetve a pajzsmirigy hormonok (fT3 és fT4) szintjét kell elsősorban meghatározni. Pajzsmirigy-alulműködésre a magas TSH szint, alacsony fT3 és fT4 szint utal, de arra mindképpen figyelni kell, hogy a TSH érték egyénenként (életkor szerint), sőt vizsgálatonként (napszakonként, évszakonként) is eltéréseket mutathat, ráadásul számos gyógyszer is befolyásolja az aktuális értéket. Éppen ezért a laborvizsgálat mellett ultrahang vizsgálatra is sok esetben sor kerül. Ha a pajzsmirigy megnagyobbodott, az fizikális vizsgálat során tapintható is lehet. Orvosa további vérvizsgálatokat is kérhet a pajzsmirigy alulműködés okának feltárásához, például, hogy azonosítsa a Hashimoto-kór okozta antitesteket a vérben.

A pajzsmirigy alulműködés kezelése

A pajzsmirigy alulműködés kezelése elsősorban hormonpótlással történik. A kezelés során a pajzsmirigy hormon adagot személyre szabottan állítja be az endokrinológus szakorvos. Azt a hormonmennyiséget kell pótolni, amit a pajzsmirigy már nem tud megtermelni, éppen ezért egyénileg változik, hogy mekkora adagra van szükség. A pajzsmirigy alulműködés kezelésében az egyik általánosan használt gyógyszer a levotiroxin. A szükséges gyógyszeradag az idő múlásával is változhat, például súlygyarapodás vagy fogyás miatt szükség lehet az adag módosítására. Tehát a pajzsmirigy hormon szinteket a páciens egész életében ellenőrizni kell, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a gyógyszeres kezelés megfelelően működik. A TSH szint rendszeres követése szolgáltat információt a kezelés eredményességéről, illetve a gyógyszer mennyiség szükség szerinti módosításáról.

A pajzsmirigy alulműködés kezelésében nagy szerepet játszik a megfelelő, személyre szabott étrend követése is. Pajzsmirigy alulműködés esetén fontos ugyanis a megfelelő mennyiségű jód fogyasztása, ami a pajzsmirigy hormonok szintéziséhez szükséges. A nyugati étrendben a legtöbb élelmiszer tartalmaz jódot, így nem kell aggódnia az étrendje miatt. Ha alacsony a pajzsmirigy hormon szintje, a jódban gazdag élelmiszerek fogyasztása segíthet a hormonszint növelésében, azonban óvatosan kell bánni vele, mert a túl sok jód gátolhatja a pajzsmirigyet! Így csak akkor kezdjen jódtartalmú ételek fogyasztásába, ha azt az orvos javasolja vagy ő írja fel a gyógyszeres kezelést. Ne próbáljon ki semmilyen új diétát anélkül, hogy előbb ne beszélne vele. A magas jódtartalmú élelmiszerek közé tartoznak a következők:

• Tojás
• Tejtermékek
• Hús, baromfi és tenger gyümölcsei
• Ehető tengeri algák
• Jódozott só

Tudjon meg többet a pajzsmirigy alulműködés kezeléséről ide kattintva.

A pajzsmirigy alulműködés gondozása

A pajzsmirigy alulműködés egy élethosszig tartó, krónikus állapot. Jelenleg oki terápia nem létezik, és véglegesen nem gyógyítható a betegség. a jó hír viszont, hogy a pajzsmirigy alulműködés tünetei kiválóan kezelhetőek a hormonok pótlásával. A pajzsmirigy alulműködés megfelelő szakorvosi kontroll és kezelés mellett tünetmentessé tehető, és teljes életet lehet élni vele! Kezelt betegség esetén a kórkép nem befolyásolja sem az életkilátásokat, sem az életminőséget. A sikeres kezeléshez azonban szükségesek a rendszeres szakorvosi kontrollvizsgálatok, a TSH és a pajzsmirigyhormonok szintjének rendszeres ellenőrzése a vérből, a gyógyszer adag időnkénti, szükség szerinti módosítása, valamint az egészséges életmód. Aki odafigyel ezekre, és az orvossal együtt rendszeresen átbeszélik, újraértékelik a terápiát, azoknak teljes, minőségi élete lehet a pajzsmirigy alulműködés mellett is. A pajzsmirigy alulműködés egy meglehetősen gyakori betegség, így sok sorstársat lehet találni betegcsoportokban. A sorstársakkal való beszélgetés érzelmi és mentális támogatást nyújthat.   

Téma szakértői

Dr. Molnár Jeannette

endokrinológus, belgyógyász, diabetológus

Dr. Skurdenka Beatrix

endokrinológus, belgyógyász

Dr. Egyed-Fekete Ágnes

endokrinológia és anyagcsere betegségek szakorvosa, szonográfus

---