Pajzsmirigy betegségek: strúmától az alulműködésig

Pajzsmirigy betegségek: strúmától az alulműködésig

Prof. Dr. Góth Miklós PhD Létrehozva: 2020.05.04 Módosítva: 2020.05.05

A pajzsmirigy betegségeivel kapcsolatban sokan hallottak már a túl- és alulműködésről, a strúmáról, de Prof. Dr. Góth Miklós PhD, az MTA doktora, az Endokrinközpont endokrinológusa azokra a rendellenességekre is felhívja a figyelmet, amelyek szintén érinthetik ezt a szervet.

A pajzsmirigy betegségek felosztása

Egyszerű normális működésű strúma

A pajzsmirigy nem gyulladásos, nem rosszindulatú megnagyobbodása normális hormontermelés mellett az úgynevezett strúma, vagy golyva. A pajzsmirigy betegségek több mint 90%-át teszi ki, a leggyakoribb endokrin megbetegedésnek mondható. Jódhiányos területeken (Alpok vidéke, Németország, kisebb mértékben Magyarország nyugati része) az előfordulás elérte a 30 %-ot. A diffúz strúma az esetek jelentős részében göbös, általában többgöbű strúmává alakul. Amióta a széleskörű jódpótlást bevezették (elsősorban a jódozott konyhasó által), az előfordulás jóval ritkább.
A strúma fokozatainak felosztása:

  • 0. fokozat: a pajzsmirigy nagyobbodás nem tapintható, nem látható. A kórisme ultrahang vizsgálattal állítható fel: ha a pajzsmirigy nagyobb, mint 18 ml (nők), illetve nagyobb, mint 25 ml (férfiak).
  • 1. fokozat: a megnagyobbodott pajzsmirigy a nyakon nem tűnik ki, de tapintható.
  • 2. fokozat: a megnagyobbodott mirigy látható és tapintható.

A strúma leggyakoribb szövődményei

  • Légcső szövődmények, amelynek 2 fokozata van:
    a/ a légcsövet eltolja, de nem szűkíti,
    b/ a légcsövet összenyomja következményes nehézlégzéssel, ez természetesen súlyosabb probléma.
  • Úgynevezett pajzsmirigy autonómia kifejlődése. A pajzsmirigy egyes részei az élettani szabályozó mechanizmusokból kiszabadulva túl sok pajzsmirigy hormont termelnek, előidézve a pajzsmirigy túlműködését.
  • „Hideg” csomók (bizonyos területek nem vesznek fel technécium vagy jód izotópot) kialakulása, elsősorban ezeknél vetődhet fel a rosszindulatú elfajulás kockázata.

Pajzsmirigy alulműködés (Hypothyreosis)

A pajzsmirigy alulműködés tünete lehet a fáradtság, hízás, hajhullás, fázékonyság.A pajzsmirigy alulműködés enyhe, tüneteket még nem okozó formája a látens (rejtett) hypothyreosis. Leggyakrabban autoimmun betegség (Hashimoto thyreoiditis) következményeként jelenik meg.

Az alulműködés jellegzetes tünetei:

  • Testi és szellemi teljesítőképesség csökkenése, indítékszegénység, fáradékonyság, lelassultság, érdeklődés hiánya,
  • fokozott hidegérzékenység,
  • száraz, töredezett haj,
  • székrekedés,
  • durva rekedtes hang,
  • ritka pulzus,
  • magas koleszterinszint.

Pajzsmirigy túlműködés (Hyperthyreosis)

Tüneteket még nem okozó, enyhe formája a látens (rejtett) hyperthyreosis, ezen túl klinikailag megnyilvánuló betegségnek két fő formája van:
1/ autonómia (l. a strúmánál), főleg idős korban
2/ immuneredetű pajzsmirigy túlműködés (Basedow-Graves-kór)

A túlműködés jellegzetes tünetei:

  • Strúma (a betegek 80%-ánál),
  • nyugtalanság, finomhullámú kézremegés, idegesség, ingerlékenység, álmatlanság,
  • szapora szívműködés, esetleg szívritmus zavarok, magas vérnyomás,
  • fogyás jó étvágy ellenére,
  • bőr meleg, nedves, haj puha,
  • gyakori székelési inger, esetleg hasmenés, 
  • izomgyengeség, főleg a combizmokban,
  • szénhidrátháztartás zavara (esetek felében).

Fontos tudni, hogy időseknél gyakran alig mutatkoznak érzékelhető tünetek – sem alul-, sem túlműködésben.

Endokrin szembetegség (orbitopathia)

Az endokrin szembetegség könnyezéssel, fényérzékenységgel, gyulladással járhat.Ez a szembetegség az esetek több mint 90 %-ában az immuneredetű pajzsmirigy túlműködéshez társul. A szemtünetek az enyhe fokozattól az igen súlyos szemelváltozásig terjedhetnek:

  • Idegentest-érzés, könnyezés, fényérzékenység, szemben vagy mögötte nyomásérzés.
  • Kötőhártya gyulladás, szemhéj duzzanata, bőrpírja, könnymirigyek duzzanata.
  • A szemgolyó előredülled, szemizom károsodás (bénulás), következményes kettőslátás.
  • Szaruhártya kifekélyesedés.
  • Recehártya (retina) károsodás, látásromlás, a legsúlyosabb esetben vakság.

Pajzsmirigy gyulladásos megbetegedései (Thyreoiditis)

A gyulladásoknak az alábbi formái lehetnek:

  • Heveny fertőzéses eredetű (ritka)
  • Szubakut (félheveny);
    - Granulomatosus; ritka. Nemi arány nő 5:1 férfi. Pajzsmirigy kissé diffúzan nagyobb, feszes, fájdalmas, magas süllyedés, gyakran megelőzi felső légúti infekció.
    - Terhesség után kifejlődő; szülést követő (posztpartum) 12 hónapon belül enyhe túl- vagy alulműködés alakulhat ki. Többsége spontán gyógyul, újabb terhesség esetén az esetek több, mint felében ismét kialakul, gyakorisága 6-7%.
    - Gyógyszer okozta gyulladás
  • Krónikus
    Autoimmun (Hashimoto) pajzsmirigygyulladás; gyakori. Nemi arány nő 10:1 férfi. Autoimmun betegségeknél (auto) antitestek képződnek a szervezet saját sejtjei, ebben az esetben a pajzsmirigy sejtjei ellen. A kórisme is antitest kimutatáson alapszik. Ritkán társulhat más autoimmun betegséggel.

Pajzsmirigy rosszindulatú daganatai

A tapintható pajzsmirigy göbök 7-8%-a rosszindulatú.

A daganatok az alábbi formákban jelentkezhetnek:

  • Differenciált pajzsmirigy rák. Fiatalabbaknál aránylag „jobb” indulatú.
    - Papilláris rák az összes pajzsmirigyrák 60%-a. A tízéves túlélés kedvező.
    - Follikuláris rák az összes pajzsmirigyrák 30%-a. Agresszívebb, mint a papilláris rák, de a tízéves túlélés kedvező.
  • Differenciálatlan pajzsmirigyrák
    - Medulláris pajzsmirigyrák: az összes pajzsmirigyrák 5%-a. A tízéves túlélés   kedvezőtlenebb.
    - Anaplasztikus pajzsmirigyrák: az összes pajzsmirigyrák 5%-a. Nagyon agresszív típusú daganat.

Pajzsmirigy daganatok tünetei:

  • Kemény tapintatú strúmagöb.
  • Helyi tünetek: a durva tapintatú göb felett a bőr nem mozdítható el, fixált, nyaki nyirokcsomók tapinthatóak, rekedtség, esetleg helyi fájdalom, nehézlégzés, nyelési zavar.
  • Az ultrahanggal felfedezett pajzsmirigyrákos betegek 75%-ánál még nincs klinikai tünet!

Nem pajzsmirigy eredetű betegség (Non Thyroid Illness [NTI] szindróma”)

Súlyos betegség vagy éhezés során a pajzsmirigyműködés megváltozhat. A laboratóriumilag igazolt hormonhiány nem feltétlenül jelenti klinikailag a pajzsmirigy csökkent működését.

- A pajzsmirigy betegségek pontos kórismézése, a betegek kezelése, hosszú távú gondozása az orvos/endokrinológus feladata. Ha felvetődik pajzsmirigy betegség gyanúja, célszerű a szakorvost TSH, vagyis vérből történő hormon meghatározás eredménnyel és nyaki ultrahang lelettel felkeresni – hangsúlyozza Prof. dr. Góth Miklós PhD, az MTA doktora, az Endokrinközpont endokrinológusa.

Forrás: Endokrinközpont (www.endokrinkozpont.hu)

 

 

Téma szakértője

Orvos válaszol

Tisztelt Doktor Úr/Nő !

A kérdésem az lenne ,hogy pajzsmirigy alulmüködésre letrox 50 mg szedése mellett sem normalizálódik. Nincs semmilyen betegségem nem szedek gyógyszereket ,így nincs ami befolyásolná a hatást . Mi okozhatja ezt ,hogy 5 éve szedem a letroxot és mindig a mormalértéktől jóval nagyobb az eltérés .

Dr. Békési Gábor PhD
Dr. Békési Gábor PhD belgyógyász, endokrinológus
Kedves Betegünk!

Amennyiben a napi 50 mikrogramm Letrox mellett a leletek nem megfelelőek, akkor a gyógyszer adagján kell változtatni. Ezt beszélje meg endokrinológusával!



Üdvözlettel: Dr. Békési Gábor

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

Segítőkész

Nagyon tetszett az Orvos türelme, segítőkészsége, szakmai hozzáértése (amennyire laikusként ezt meg lehet ítélni), profizmusa, a tanácsai, a javaslatok. Az adminisztrátorok es a nővérkék is nagyon segítőkészek kedvesek es türelmesek. Köszönöm!

További vélemények

Hírek

Furcsa és szokatlan tünetek, melyek pajzsmirigyzavart jelezhetnek

Furcsa és szokatlan tünetek, melyek pajzsmirigyzavart jelezhetnek

Menstruációs zavarok, változások a testsúlyban, emésztési panaszok- pár tünet, melyek legtöbbször felvetik az orvosban és az érintettekben a pajzsmirigyzavar gyanúját. Igen ám, viszont vannak olyan panaszok, melyek szintén megjelenthetnek a hormonális rendellenesség esetén, ám sokan nem is gondolnak rá, hogy ezen apró szerv zavara állhat a háttérben. Hogy mely furcsa és szokatlan tünetek jelezhetnek pajzsmirigy problémát, arról dr. Skurdenka Beatrixot, az Endokrinközpont endokrinológusát kérdeztük.

További részletek
Hormonzavarok diagnosztikája: ezek a legfontosabb vizsgálatok

Hormonzavarok diagnosztikája: ezek a legfontosabb vizsgálatok

Az endokrin rendszer zavarai igen gyakori problémának számítanak, és sokszor az igen jelentéktelennek tűnő panaszok mögött is valamilyen hormonzavar húzódik. Dr. Polyák Annamáriától, az Endokrinközpont endokrinológusától azt kérdeztük, vajon milyen vizsgálatok szükségesek ahhoz, hogy megtudjuk, fennáll-e nálunk valamilyen hormonális probléma, illetve, hogy milyen állapotban vannak endokrin szerveink.

További részletek
Elhízás- mikor van szükség gyógyszeres kiegészítésre?

Elhízás- mikor van szükség gyógyszeres kiegészítésre?

Az elhízás elleni harc sokaknál egy életen át tart. Sajnos igen gyakori, amikor az illető hamar feladja, és elkönyveli magának azt, hogy ő egyszerűen ilyen alkattal rendelkezik, nem tud mit tenni. Pedig ez a hozzáállás igen káros, hiszen már jól tudjuk, milyen krónikus és súlyos betegségeket idézhet elő a túlsúly. Dr. Mutnéfalvy Zoltán, az Endokrinközpont endokrinológusa azt tanácsolja, nem szabad legyinteni a súlyfeleslegre, és ha nem sikerül leadni a felesleges kilókat, ne adja fel, inkább kérjen orvosi segítséget, aki akár gyógyszerekkel is tudja támogatni a fogyást.

További részletek

Prima Medica Egészségközpontok