Pajzsmirigy betegségek: strúmától az alulműködésig

Pajzsmirigy betegségek: strúmától az alulműködésig

Prof. Dr. Góth Miklós PhD Létrehozva: 2020.05.04 Módosítva: 2020.05.05

A pajzsmirigy betegségeivel kapcsolatban sokan hallottak már a túl- és alulműködésről, a strúmáról, de Prof. Dr. Góth Miklós PhD, az MTA doktora, az Endokrinközpont endokrinológusa azokra a rendellenességekre is felhívja a figyelmet, amelyek szintén érinthetik ezt a szervet.

A pajzsmirigy betegségek felosztása

Egyszerű normális működésű strúma

A pajzsmirigy nem gyulladásos, nem rosszindulatú megnagyobbodása normális hormontermelés mellett az úgynevezett strúma, vagy golyva. A pajzsmirigy betegségek több mint 90%-át teszi ki, a leggyakoribb endokrin megbetegedésnek mondható. Jódhiányos területeken (Alpok vidéke, Németország, kisebb mértékben Magyarország nyugati része) az előfordulás elérte a 30 %-ot. A diffúz strúma az esetek jelentős részében göbös, általában többgöbű strúmává alakul. Amióta a széleskörű jódpótlást bevezették (elsősorban a jódozott konyhasó által), az előfordulás jóval ritkább.
A strúma fokozatainak felosztása:

  • 0. fokozat: a pajzsmirigy nagyobbodás nem tapintható, nem látható. A kórisme ultrahang vizsgálattal állítható fel: ha a pajzsmirigy nagyobb, mint 18 ml (nők), illetve nagyobb, mint 25 ml (férfiak).
  • 1. fokozat: a megnagyobbodott pajzsmirigy a nyakon nem tűnik ki, de tapintható.
  • 2. fokozat: a megnagyobbodott mirigy látható és tapintható.

A strúma leggyakoribb szövődményei

  • Légcső szövődmények, amelynek 2 fokozata van:
    a/ a légcsövet eltolja, de nem szűkíti,
    b/ a légcsövet összenyomja következményes nehézlégzéssel, ez természetesen súlyosabb probléma.
  • Úgynevezett pajzsmirigy autonómia kifejlődése. A pajzsmirigy egyes részei az élettani szabályozó mechanizmusokból kiszabadulva túl sok pajzsmirigy hormont termelnek, előidézve a pajzsmirigy túlműködését.
  • „Hideg” csomók (bizonyos területek nem vesznek fel technécium vagy jód izotópot) kialakulása, elsősorban ezeknél vetődhet fel a rosszindulatú elfajulás kockázata.

Pajzsmirigy alulműködés (Hypothyreosis)

A pajzsmirigy alulműködés tünete lehet a fáradtság, hízás, hajhullás, fázékonyság.A pajzsmirigy alulműködés enyhe, tüneteket még nem okozó formája a látens (rejtett) hypothyreosis. Leggyakrabban autoimmun betegség (Hashimoto thyreoiditis) következményeként jelenik meg.

Az alulműködés jellegzetes tünetei:

  • Testi és szellemi teljesítőképesség csökkenése, indítékszegénység, fáradékonyság, lelassultság, érdeklődés hiánya,
  • fokozott hidegérzékenység,
  • száraz, töredezett haj,
  • székrekedés,
  • durva rekedtes hang,
  • ritka pulzus,
  • magas koleszterinszint.

Pajzsmirigy túlműködés (Hyperthyreosis)

Tüneteket még nem okozó, enyhe formája a látens (rejtett) hyperthyreosis, ezen túl klinikailag megnyilvánuló betegségnek két fő formája van:
1/ autonómia (l. a strúmánál), főleg idős korban
2/ immuneredetű pajzsmirigy túlműködés (Basedow-Graves-kór)

A túlműködés jellegzetes tünetei:

  • Strúma (a betegek 80%-ánál),
  • nyugtalanság, finomhullámú kézremegés, idegesség, ingerlékenység, álmatlanság,
  • szapora szívműködés, esetleg szívritmus zavarok, magas vérnyomás,
  • fogyás jó étvágy ellenére,
  • bőr meleg, nedves, haj puha,
  • gyakori székelési inger, esetleg hasmenés, 
  • izomgyengeség, főleg a combizmokban,
  • szénhidrátháztartás zavara (esetek felében).

Fontos tudni, hogy időseknél gyakran alig mutatkoznak érzékelhető tünetek – sem alul-, sem túlműködésben.

Endokrin szembetegség (orbitopathia)

Az endokrin szembetegség könnyezéssel, fényérzékenységgel, gyulladással járhat.Ez a szembetegség az esetek több mint 90 %-ában az immuneredetű pajzsmirigy túlműködéshez társul. A szemtünetek az enyhe fokozattól az igen súlyos szemelváltozásig terjedhetnek:

  • Idegentest-érzés, könnyezés, fényérzékenység, szemben vagy mögötte nyomásérzés.
  • Kötőhártya gyulladás, szemhéj duzzanata, bőrpírja, könnymirigyek duzzanata.
  • A szemgolyó előredülled, szemizom károsodás (bénulás), következményes kettőslátás.
  • Szaruhártya kifekélyesedés.
  • Recehártya (retina) károsodás, látásromlás, a legsúlyosabb esetben vakság.

Pajzsmirigy gyulladásos megbetegedései (Thyreoiditis)

A gyulladásoknak az alábbi formái lehetnek:

  • Heveny fertőzéses eredetű (ritka)
  • Szubakut (félheveny);
    - Granulomatosus; ritka. Nemi arány nő 5:1 férfi. Pajzsmirigy kissé diffúzan nagyobb, feszes, fájdalmas, magas süllyedés, gyakran megelőzi felső légúti infekció.
    - Terhesség után kifejlődő; szülést követő (posztpartum) 12 hónapon belül enyhe túl- vagy alulműködés alakulhat ki. Többsége spontán gyógyul, újabb terhesség esetén az esetek több, mint felében ismét kialakul, gyakorisága 6-7%.
    - Gyógyszer okozta gyulladás
  • Krónikus
    Autoimmun (Hashimoto) pajzsmirigygyulladás; gyakori. Nemi arány nő 10:1 férfi. Autoimmun betegségeknél (auto) antitestek képződnek a szervezet saját sejtjei, ebben az esetben a pajzsmirigy sejtjei ellen. A kórisme is antitest kimutatáson alapszik. Ritkán társulhat más autoimmun betegséggel.

Pajzsmirigy rosszindulatú daganatai

A tapintható pajzsmirigy göbök 7-8%-a rosszindulatú.

A daganatok az alábbi formákban jelentkezhetnek:

  • Differenciált pajzsmirigy rák. Fiatalabbaknál aránylag „jobb” indulatú.
    - Papilláris rák az összes pajzsmirigyrák 60%-a. A tízéves túlélés kedvező.
    - Follikuláris rák az összes pajzsmirigyrák 30%-a. Agresszívebb, mint a papilláris rák, de a tízéves túlélés kedvező.
  • Differenciálatlan pajzsmirigyrák
    - Medulláris pajzsmirigyrák: az összes pajzsmirigyrák 5%-a. A tízéves túlélés   kedvezőtlenebb.
    - Anaplasztikus pajzsmirigyrák: az összes pajzsmirigyrák 5%-a. Nagyon agresszív típusú daganat.

Pajzsmirigy daganatok tünetei:

  • Kemény tapintatú strúmagöb.
  • Helyi tünetek: a durva tapintatú göb felett a bőr nem mozdítható el, fixált, nyaki nyirokcsomók tapinthatóak, rekedtség, esetleg helyi fájdalom, nehézlégzés, nyelési zavar.
  • Az ultrahanggal felfedezett pajzsmirigyrákos betegek 75%-ánál még nincs klinikai tünet!

Nem pajzsmirigy eredetű betegség (Non Thyroid Illness [NTI] szindróma”)

Súlyos betegség vagy éhezés során a pajzsmirigyműködés megváltozhat. A laboratóriumilag igazolt hormonhiány nem feltétlenül jelenti klinikailag a pajzsmirigy csökkent működését.

- A pajzsmirigy betegségek pontos kórismézése, a betegek kezelése, hosszú távú gondozása az orvos/endokrinológus feladata. Ha felvetődik pajzsmirigy betegség gyanúja, célszerű a szakorvost TSH, vagyis vérből történő hormon meghatározás eredménnyel és nyaki ultrahang lelettel felkeresni – hangsúlyozza Prof. dr. Góth Miklós PhD, az MTA doktora, az Endokrinközpont endokrinológusa.

Forrás: Endokrinközpont (www.endokrinkozpont.hu)

 

 

Téma szakértője

Orvos válaszol

Tisztelt Doktor Úr/Nő !

A kérdésem az lenne ,hogy pajzsmirigy alulmüködésre letrox 50 mg szedése mellett sem normalizálódik. Nincs semmilyen betegségem nem szedek gyógyszereket ,így nincs ami befolyásolná a hatást . Mi okozhatja ezt ,hogy 5 éve szedem a letroxot és mindig a mormalértéktől jóval nagyobb az eltérés .

Dr. Békési Gábor PhD
Dr. Békési Gábor PhD belgyógyász, endokrinológus
Kedves Betegünk!

Amennyiben a napi 50 mikrogramm Letrox mellett a leletek nem megfelelőek, akkor a gyógyszer adagján kell változtatni. Ezt beszélje meg endokrinológusával!



Üdvözlettel: Dr. Békési Gábor

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

Segítőkész

Nagyon tetszett az Orvos türelme, segítőkészsége, szakmai hozzáértése (amennyire laikusként ezt meg lehet ítélni), profizmusa, a tanácsai, a javaslatok. Az adminisztrátorok es a nővérkék is nagyon segítőkészek kedvesek es türelmesek. Köszönöm!

További vélemények

Hírek

PCOS - így növelhető a fogamzás esélye!

PCOS - így növelhető a fogamzás esélye!

A policisztás ovárium szindróma (PCOS) a terméketlenség leggyakoribb okai közé tartozik, de a szükséges orvosi kezeléssel és az életmódváltással növelhető a teherbeesés esélye. Mindkét tényező jelentőségéről dr. Iványi Tibor, a Budai Endokrinközpont endokrinológusa beszélt. 

További részletek
A hízás az agyalapi mirigy problémájának tünete is lehet

A hízás az agyalapi mirigy problémájának tünete is lehet

Amikor a súlygyarapodás oka nem egyértelmű, feltétlenül fontos az endokrinológiai kivizsgálás, hiszen a hirtelen hízás mögött többek közt az agyalapi mirigy problémája is állhat. Dr. Skurdenka Beatrix, a Budai Endokrinközpont endokrinológusa, belgyógyász főorvos az összefüggésekre és a szakorvosi vizsgálat jelentőségére hívta fel a figyelmet.

További részletek

Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

PRIMA MEDICA