PCOS kezelése

Milyen betegség a PCOS?
Hogyan történik a PCOS kezelése?
Mik a legfontosabb gyógyszerek a PCOS kezelése során?
Mivel egészíthető ki a PCOS kezelése?
Hogyan történik a PCOS kezelése családtervezéskor?
Mire kell odafigyelni a PCOS kezelése során?

Kapcsolódó szolgáltatásaink az Endokrin Központban

• Endokrinológiai vizsgálat
• Képalkotó vizsgálatok
• Szakorvosi konzultáció
• Életmód tanácsadás
• Kontroll vizsgálatok

Milyen betegség a PCOS?

A PCOS a policisztás ovárium szindróma rövidítése. Ez egy összetett betegség, amely a női reprodukciós rendszer mellett a hormonháztartást is jelentős mértékben érinti. A PCOS jellemző tünetei közé tartozik a rendszertelen vagy hiányzó menstruáció, a kimaradó peteérés és a sok kis ciszta a petefészekben. Általában ezekkel a tünetekkel fordulnak orvoshoz a hölgyek és a nőgyógyászati kivizsgálás során ezek alapján születik meg a PCOS diagnózisa. A PCOS azonban nem csak nőgyógyászati kórkép, hanem a teljes testre hatással van és távoli szervekben is okozhat zavaró tüneteket. A PCOS ilyen zavaró tünetei közé tartozik például az aknés, pattanásos bőr, a megnövekedett szőrzet az arcon és a testen, a hajhullás, valamint a súlyproblémák és az elhízás.

Endokrinológiai szempontból fontos, hogy a PCOS emelkedett inzulinszinttel jár a vérben, és inzulinrezisztencia vagy látens diabétesz alakulhat ki. Ennek oka, hogy a PCOS a hormonális egyensúly felborulásával jár. Az agyalapi mirigy ciklikusan FSH-t és LH-t szabadít fel, hogy segítse a petesejt érését és az ovulációt. PCOS esetén azonban nem termelődik elég hormon az ovulációhoz. Ha a peteérés nem történik meg, a petefészkekben sok kis folyadékkal teli tüsző (ciszta) alakulhat ki, melyek ultrahangon is láthatóak. A tüszők nem bocsátanak ki rendszeresen petesejteket, emiatt nem lesz szabályos peteérés minden hónapban. A petesejt helyett a tüszők androgéneknek nevezett hormonokat (férfi nem hormon, tesztoszteron) termelnek, amik normálisan alacsony szinten vannak a nőknél, PCOS esetén viszont megnőhet a szintjük. Az inzulinrezisztencia és az emelkedett androgén szint mellett jellemző egy tartós, alacsony fokú gyulladás fennállása. Ez hosszútávon szív- és érrendszeri problémákhoz vezethet. A PCOS sok esetben terméketlenséggel is együtt jár a peteérés hiánya miatt.

Hogyan történik a PCOS kezelése?

A PCOS kezelése számos módon történhet, létezik gyógyszeres és nem gyógyszeres, életmódbeli terápia. Fontos kiemelni, hogy az orvostudomány jelenleg még nem tudja meggyógyítani a PCOS betegségét. Még nem ismerjük pontosan a betegség okát, így nem tudunk hatásos, oki terápiát sem kialakítani. A PCOS kezelése ehelyett a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására fókuszál. A cél a tünetek enyhítése, a szövődmények megelőzése és az általános egészség, jóllét javítása. Ez a hormonális egyensúly helyreállításával, a menstruációs ciklus szabályozásával, a termékenység növelésével és a kapcsolódó egészségügyi problémák kezelésével érhető el.

A PCOS kezelése során első lépésként fel kell mérni, hogy pontosan milyen tüneteket és problémákat okoz az adott páciens számára a PCOS. A PCOS ugyanis nagyon változatos képet mutat, nem ugyanazok a tünetek jelennek meg és nem ugyanolyan erősséggel az egyes nők között. A tünetek szubjektív megélése is más lehet, így minden nő számára úgy kell kialakítani a terápiát, hogy a PCOS kezelése az általa megélt tünetekre összpontosítson, azokat enyhítse. Egyesek számára a meddőség, a fokozott szőrnövekedés, a pattanások vagy az elhízás okozza a legtöbb problémát, így a PCOS kezelése során cél ezeket oldani. A PCOS kezelése különböző lehet azok a nők között, akik nem szeretnének gyermeket a közeljövőben és azoknál, akik aktívan családot terveznek.

Mik a legfontosabb gyógyszerek a PCOS kezelése során?

A PCOS kezelése során a bázist általában a gyógyszeres kezelés jelenti, amit kiegészítenek egyéb terápiás módszerekkel. A gyógyszerek számos tünetet enyhíthetnek, valamint segítenek a szövődmények megelőzésében is a PCOS kezelése során. Súlyos esetben, ha a gyógyszeres kezelés nem vezet eredményre, a petefészek laparoszkópos műtéte segíthet a hormonális egyensúly helyreállításában.  A PCOS kezelése alatt a következő gyógyszereket alkalmazhatják:

• Hormonális fogamzásgátlók: Ezek a gyógyszerek kombinált ösztrogén és progeszteron hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek segítenek szabályozni a menstruációs ciklust, csökkentik az androgénszintet (ezáltal a fokozott szőrnövekedést) és javítják az akne tüneteit. A hormonális szabályozás rendezése csökkentheti az endometriumrák kockázatát is, mert visszafogja az ösztrogén túlsúlyt.
• Antiandrogén gyógyszerek: Ezek a gyógyszerek az androgének hatását gátolják, így csökkentik a túlzott szőrnövekedést, a hajhullást és az aknét. A spironolakton a leggyakrabban alkalmazott antiandrogén PCOS-ben. Ezek a gyógyszerek károsíthatják a fiúmagzatot, így csak fogamzásgátlás mellett adhatóak.
• Inzulinérzékenységet fokozó gyógyszerek: Jelentős inzulinrezisztencia esetén ilyen típusú gyógyszereket írhat fel az orvos a vércukorszint szabályozása és az inzulinérzékenység javítása érdekében. A metformin a leggyakrabban alkalmazott gyógyszer ebben a csoportban.
• Ovulációindukciós gyógyszerek: Ha a PCOS kezelése során a cél a teherbe esés, az ovulációt indukáló gyógyszerek (például a klomifen-citrát) segíthetnek a peteérés és a terhesség előidézésében.
• Progeszteron tartalmú méhen belüli eszközök (IUD): Ezeket az eszközöket évekre felhelyezik a méhbe, és segítenek a rendszertelen vérzés szabályozásában, az endometriumrák megelőzésében, valamint fogamzásgátló hatásuk is van. Az 1-2 havonta 10-14 napon át történő progeszteron szedés is szabályozza a menstruációját és védelmet nyújt az endometriumrák ellen, de nem akadályozza a terhességet.
• GnRH agonisták: A GnRH agonisták a petefészek működését gátolják, és elsősorban a meddőség kezelésében játszanak szerepet.

  Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!

  • Keveset mozog? Így hat a vércukor és az inzulin szintjére
  • Így eshet teherbe PCOS-sel
  • Tények és tévhitek a PCOS-ről és az inzulin rezisztenciáról
  • Inzulinrezisztens? Ezeket érdemes tudnia róla!
  • Magas tesztoszteronszint-mi okozhatja?

  ---

Mivel egészíthető ki a PCOS kezelése?

A PCOS kezelése során érdemes a gyógyszereket életmódterápiával, egészséges étrenddel és rendszeres testmozgással is kiegészíteni. Ezek segítenek a testsúly szabályozásában is, ami kiemelten fontos PCOS kezelése során. Már kb. 5%-os testsúlycsökkenés is javítja a PCOS tüneteit, segíti a meddőség kezelését és növeli a gyógyszerek hatékonyságát is. Az egészséges, kiegyensúlyozott étrend, az alacsony glikémiás indexű ételek fogyasztása és a feldolgozott élelmiszerek kerülése segíthet ennek a célnak az eléréseben, valamint az inzulinrezisztencia csökkentésében. A PCOS kezelése kiegészíthető vitaminokkal és ásványi anyagokkal, például az inositol és az omega-3 zsírsavak is enyhítik a PCOS tüneteit. Emellett az aerob és erőnléti edzés is segíti a súlyvesztést, valamint javítja az inzulinérzékenységet és csökkenti a gyulladást. A stressz negatív hatással lehet a hormonális egyensúlyra, ezért fontos megtanulni és alkalmazni bizonyos relaxációs technikákat.

A fokozott szőrnövekedés jól kezelhető szőrtelenítéssel, melyre számos lehetőség van krémek, borotválás vagy gyantázás formájában. Ezek azonban csak átmeneti megoldásként szolgálnak, véglegeset a lézeres szőrtelenítés jelenthet. A pattanások kezelésére is számos lehetőség van, a kezelőorvos gyógyszereket, helyi krémeket vagy géleket is fel tud írni ellenük.

Hogyan történik a PCOS kezelése családtervezéskor?

A PCOS kezelése során külön figyelmet kell fordítani a családtervezésre. Érdemes korán megosztani a kezelőorvosunkkal, ha babát szeretnénk, ilyenkor ugyanis nagymértékben módosítani kell a terápiát. A PCOS kezelése során gyakran adnak fogamzásgátlókat, családtervezéskor ezek helyett olyan gyógyszereket javasolhat az orvos, amik elősegítik az ovulációt és a teherbeesést. A metmorfin és egyéb gyógyszerek elhagyására is szükség lehet.

Érdemes tudni, hogy PCOS esetén nehezebb ugyan a teherbeesés, de nem lehetetlen! Orvosi segítséggel, szükség esetén mesterséges megtermékenyítéssel számtalan PCOS-es anyuka hozott világra egészséges kisbabát. Természetesen ilyenkor szorosabb kontrollra van szükség, de kihordható a várandósság. A peteérés és a teherbeesés elősegítése érdekében a következő gyógyszerek segíthetnek:

• Klomifen-citrát: Ez egy szájon át szedhető antiösztrogén hatású gyógyszer, amit a menstruációs ciklus első felében kell szedni és segít az ovuláció (peteérés) létrejöttében.
• Letrozol: Ez a gyógyszer szintén a petefészket serkenti, de eredetileg az emlőrák ellen fejlesztették ki.
• Metformin: Ha a klomifen-citrát használatával nem esik teherbe a páciens, a kezelőorvos javasolhatja a metformin hozzáadását, hogy elősegítse a peteérést.

Amennyiben a fenti gyógyszerek segítségével sem sikerül teherbe esni, mesterséges megtermékenyítést javasolhat az orvos.

Mire kell odafigyelni a PCOS kezelése során?

A PCOS kezelése egy hosszútávú, évekig fennálló folyamat, ugyanis egy krónikus betegségről van szó. Mint minden krónikus betegség esetén, a PCOS kezelése során is érdemes bizonyos dolgokra odafigyelni, hogy sikeresebb legyen a terápia. Természetesen nagyon fontos betartani a PCOS kezelése során az orvos által előírtakat: rendszeresen szedni a gyógyszereket, megfogadni az életmódbeli tanácsokat, valamint visszajárni rendszeres kontroll vizsgálatokra. Érdemes emellett figyelni testünk jelzéseit is, hogy változnak-e a tünetek, vagy megjelenik-e a gyógyszereknek valamilyen mellékhatása. Ha igen, a következő kontroll vizsgálaton osszuk meg ezt az orvosunkkal, mert előfordulhat, hogy a gyógyszeres kezelés módosítására lesz szükség.

A PCOS nem gyógyítható az orvostudomány jelenlegi állása szerint, azonban a tünetei enyhíthetőek és az életminőség is jelentősen javítható. Érdemes megérteni, hogy a PCOS kezelése során a cél az életminőség javítása és a teljes, értékes élet visszaadása a pácienseknek. Így, ha valakinél súlyos mellékhatások (például depresszió) lép fel a gyógyszerek miatt a PCOS kezelése során, akkor a terápián mindenképp módosítani kell! Ha nem javul az állapotunk a PCOS kezelése során, bátran mondjuk el orvosunknak és keressük meg közösen a legjobb terápiát!

Téma szakértői

Szarka Dorottya

dietetikus

Dr. Békési Gábor PhD

endokrinológus, belgyógyász, egyetemi docens

Dr. Skurdenka Beatrix

endokrinológus, belgyógyász

---