PCOS: a tüneteken túl mit jelent valójában ez a diagnózis?

Milyen feltűnő tüneteket okozhat a PCOS?

A policisztás ovárium szindróma (PCOS) nagyon leegyszerűsítve azt jelenti, hogy a petefészkek túl sok hormont, úgynevezett androgént, férfihormont termelnek. Ezek a plusz hormonok okozzák a tünetek nagy részét. A „policisztás” kifejezés pedig a petefészkekben képződő, folyadékkal teli zsákokat, úgynevezett cisztákat fedi le. Bár név a petefészek (ovárium) betegségére utal, mégis számos egyéb eltérés is áll hátterében, például gyakran megfigyelhető az ösztrogén-progeszteron egyensúly felborulása is. Éppen az összetett jellege miatt a PCOS számos tünetet okozhat, amelyek közül a legtöbb jól érzékelhető, tapasztalható:

• szabálytalan vagy elmaradó menstruáció,
• erőteljes szőrnövekedés, főként az arcon, a mellkason, a háton és a tomporon (hirzutizmus),
• elvékonyodó haj, férfias típusú , fejtetői hajhullás,
• súlygyarapodás, hízás, sikertelen fogyókúra,
• zsíros, pattanásos bőr, 
• sötétebb bőr a nyakon, az  emlők alatt, az ágyéknál, illetve szemölcshöz hasonló bőrképletek ugyanitt,
• alacsony energiaszint, fáradtság,
• fejfájás,
• hangulatzavarok, alvászavarok.

Láthatatlan, de súlyos következmények 

Nehezített teherbeesés

A felborult hormonális egyensúly, az ovulációban, menstruációban megjelenő változások gyakran azt jelzik, hogy a PCOS nehezíti a teherbe esést is, sok nő kifejezetten ezért fordul orvoshoz.
- A policisztás ovárium szindróma (PCOS) a nehezebb teherbeesés leggyakoribb okai közé tartozik, de a megfelelő orvosi kezeléssel és az életmódváltással növelhető a teherbeesés esélye – hangsúlyozza dr. Egyed-Fekete Ágnes, az Endokrinközpont – Prima Medica endokrinológus szakorvosa, pajzsmirigy ultrahang specialista – Orvosi részről több típusú gyógyszer jöhet szóba, amelyekről a kivizsgálás után dönthetünk. Van, amit az ovuláció kiváltására lehet alkalmazni olyan nőknél, akiknél nem történik rendszeresen peteérés. A metformin hatóanyag tartalmú gyógyszert elsősorban inzulinrezisztencia és 2-es típusú cukorbetegség esetén rendelik el, ami gyakran jár együtt PCOS-sel. A gyógyszer képes csökkenteni a vércukorszintet, javítani az inzulin hatásfokát, aminek hatására a szervezet újra képes lehet a reproduktív hormonok megfelelő előállítására, így nőhet a teherbeesés esélye. Újabban a letrozol (aromatáz-inhibitor) az egyik leghatékonyabb elsővonalbeli kezelés PCOS-es nők meddősége esetén, mivel gátolja az ösztrogén termelést, ezáltal serkenti a tüszőérést és a peteérést.
GLP-1 receptor agonisták (mint a liraglutid, semaglutid, tirzepatid) hatékony eszközök a PCOS kezelésében, különösen túlsúly és inzulinrezisztencia esetén terhesség tervezése előtt. Javítják az anyagcserét, segítik a fogyást, szabályozzák a ciklust és csökkentik az androgénszintet. Bár nem gyógyítják meg a PCOS-t, jelentősen enyhítik a tüneteket, gyakran metforminnal kombinálva vagy önmagában alkalmazva. Ha mindezek nem segítenek, akkor rendelhetünk gonadotropin tartalmú készítményeket, amelyekkel befolyásolható a hormontermelés.
Emellett pedig nem lehet eléggé hangsúlyozni a kiegyensúlyozott táplálkozásra és rendszeres mozgásra épülő életmód szerepét. Mivel a túlsúllyal és elhízással küzdő nőknél már 5-10%-os testsúlycsökkenés is képes csökkenteni az inzulinszintet, az androgén hormonok és a vérzsírok szintjét, valamint normalizálhatja a menstruációs ciklust és a peteérést, a cél a plusz kilók leadása.

Bizonyos betegségek nagyobb kockázata

A PCOS nem csupán nőgyógyászati probléma, hanem egy összetett anyagcsere-betegség, amely számos társbetegség kialakulásának kockázatát jelentősen növeli. A PCOS-szel összefüggő legfontosabb kockázatok a következők:

• inzulinrezisztencia, 2-es típusú cukorbetegség,
• metabolikus szindróma,
• pajzsmirigy alulműködés,
• magas koleszterin- és triglicerid szint,
• magas vérnyomás,
• terhességi szövődmények, mint terhességi cukorbetegség, magas vérnyomás (preeclampsia) és koraszülés,
• bizonyos daganatos megbetegedések, mint pl. méhtestrák,
• alvási apnoé,
• MASH (metabolikus diszfunkcióval társult steatohepatitisz,) a máj elzsírosodásának egy súlyos, gyulladással és sejt károsodással járó formája,
• szorongás, depresszió.

A kezelés minden esetben összetett

- A PCOS diagnózisának felállításához endokrinológiai és nőgyógyászati vizsgálat is szükséges. A tünetek jellegétől függően vizsgálni lehet többek közt a szőrnövekedés, a hajhullás mértékét, a haskörfogatot, a vérnyomást, a lipidszintet, koleszterinszintet, pajzsmirigy funkciót és a szénhidrát anyagcserét. A betegség pontos okainak felderítése céljából a hormonértékek eltérő időszakokban történő mérésére is szükség van. A diagnózis birtokában kezdődhet a kezelés, amelynek első lépése a hormonszintek normalizálása. A terápiás mód megválasztását a panaszok és tünetek határozzák meg, sokszor célravezető a fogamzásgátló rövidebb, hosszabb ideig szedése. Elképzelhető, hogy a beteg aktuális kezelését évekig tartó gondozás követi, amely során a terápia is módosulhat az állapot függvényében – mondja Egyed-Fekete doktornő. – A terápia azonban nem kizárólag orvosi jellegű, a PCOS kezelésében mindig döntő jelentőségű a helyes életmód. A megfelelő diéta és rendszeres mozgás segíti az optimális anyagcsere és testalkati paraméterek elérését, ami a tünetek javulását, a meddőség megszűnését, a metabolikus szindróma és a cukorbetegség kockázatának csökkenését eredményezheti. A minél korábban megkezdett életmódváltás jobb életminőséget eredményez. Ebben a nagy kitartást és elszántságot igénylő folyamatban szakértő segítséget nyújthat az életmód orvos, a dietetikus és a mozgásterapeuta is.  

Tudástár:

https://womenshealth.gov/a-z-topics/polycystic-ovary-syndrome

https://helloclue.com/articles/cycle-a-z/the-link-between-pcos-and-insulin-resistance

Forrás: Endokrinközpont – Prima Medica (www.endokrinkozpont.hu)