Tireoxikus krízis
A tireotoxikus krízis egy súlyos és életveszélyes állapot, amely a pajzsmirigy túlműködésben szenvedő betegeket érintheti. Gyakori tünetei közé tartozik a magas láz és a szapora szívverés. A tireotoxikus krízis orvosi vészhelyzet, és kórházi kezelést igényel. Szerencsére azonban ritka és kezelhető. Akik pajzsmirigy-túlműködésben, például Basedow-Graves kórban szenvednek, érdemes tisztában lenniük a tireotoxikus krízis tüneteivel, megelőzésével. Ha mégis tapasztalják a tüneteket, azonnal a legközelebbi kórházba kell menniük.
Tireotoxikus krízissel kapcsolatos szolgáltatásaink
Mi az a tireotoxikus krízis?
Mit csinál a pajzsmirigy?
Kinél fordulhat elő tireotoxikus krízis?
Mi okozza a tireotoxikus krízist?
Mik a tireotoxikus krízis tünetei?
Hogyan diagnosztizálják a tireotoxikus krízist?
Hogyan kezelik a tireotoxikus krízist?
Milyen szövődményei lehetnek a tireotoxikus krízisnek?
Hogyan előzhető meg a tireotoxikus krízis?
Foglaljon időpontot orvosainkhoz!
ONLINE
bejelentkezés
Tireotoxikus krízissel kapcsolatos szolgáltatásaink
Pajzsmirigy ultrahang
Pajzsmirigy aspirációs citológia
Laborparaméterek: TSH, T3, T4, TRH, pajzsmirigy ellenes antitest szint mérés
Mi az a tireotoxikus krízis?
A tireotoxikus krízis (vagy más néven pajzsmirigy krízis, pajzsmirigy vihar) akkor következik be, amikor a pajzsmirigy rövid idő alatt nagy mennyiségű pajzsmirigyhormont szabadít fel. Ez a pajzsmirigy túlműködés ritka szövődménye. Olyan kórképekben fordulhat elő, amelyek pajzsmirigy túlműködéssel járnak, a leggyakoribb ezek közül a Basedow-Graves betegség. A tireotoxikus krízis orvosi vészhelyzet és életveszélyes állapot.
Mit csinál a pajzsmirigy?
A pajzsmirigy egy pillangó alakú mirigy, amely a nyak elülső felszínén a pajzsporc előtt található. A pajzsmirigy által termelt hormonok nagy szerepet játszanak számos fontos testi funkcióban. A pajzsmirigy két hormont, a trijódtironin (más néven T3) és a tiroxin (más néven T4) nevű hormonokat termeli és bocsátja ki. Őket együtt pajzsmirigyhormonoknak nevezzük, és ők szabályozzák a testünk alapanyagcseréjét, a testhőmérsékletet, valamint a szívritmust. A pajzsmirigy bár egy parányi szerv, ennek ellenére szinte az egész szervezet működésére hatással van. Túlműködése – akárcsak alulműködése- számtalan problémát okozhat, azonban a legújabb tanulmányok szerint a bipoláris depresszióval és a szorongással is összefüggésbe hozható. Az összefüggésről Dr. Koppány Viktória, a Budai Endokrinközpont endokrinológusa beszélt.
A pajzsmirigyhormonok szabják meg a anyagcsere tempóját, a sebességet, amivel a testünk feldolgozza a tápanyagokat. Azaz, hogy milyen gyorsan égesse el a testünk az ételt, hogy energiát és hőt termeljen. Ha tireotoxikus krízis állapota áll fent, a pajzsmirigyhormonok magas szintje miatt a szervezetben nagy sebességre kapcsol az anyagcsere, ami veszélyes és potenciálisan életveszélyes állapot. Ez az intenzív anyagcsere-tevékenység azzal társul, hogy a szervezetnek több oxigénre van szüksége. A szervezet oxigénszükségletének kielégítése érdekében a szív gyorsan kezd verni (tachycardia), ami szívelégtelenséget okozhat hosszútávon.
Kapcsolódó cikkünk
Pajzsmirigy túlműködés is állhat a bipoláris depresszió mögött
Kinél fordulhat elő tireotoxikus krízis?
A tireotoxikus krízis a pajzsmirigy túlműködés szövődménye, ezért azok az emberek hajlamosak a tireotoxikus krízisre, akik alapvetően is pajzsmirigy túlműködéssel járó betegségben szenvednek. Ilyen például a Basedow-Graves-kór, a toxikus pajzsmirigyadenóma; de a pajzsmirigy gulladásakor vagy a túlzott pajzsmirigy gyógyszer (Levothyroxin) és a sok pazsmirigyhormon fogyasztása is emelkedett pajzsmirigy hormon szintet eredményez. Ha ebben az állapotban további stressz hatás éri szervezetet, kialakulhat a tireotoxikus krízis.
Mint minden pajzsmirigybetegség esetében, a nők nagyobb valószínűséggel élnek át tireotoxikus krízist, mint a férfiak. A tireotoxikus krízisben szenvedők átlagéletkora 42-43 év.
Ugyanakkor a tireotoxikus krízis előfordulása ritka. Az USA-ban 1 millió lakosból körülbelül 5-7 embernél fordul elő tireotoxikus krízis.
Pajzsmirigy túlműködéssel járó állapotok:
- Basedow-Graves kór: egy autoimmun betegség, a pajzsmirigy túlműködés leggyakoribb oka. A pajzsmirigy túlműködéses esetek 80%-át teszi ki.
- Toxikus pajzsmirigyadenóma: Ha egy vagy több csomó van a pajzsmirigyen, melyek hormont termelnek (úgynevezett meleg göbök), az is okozhat pajzsmirigy túlműködést.
- Pajzsmirigygyulladás: Pajzsmirigygyulladást okozhatnak bizonyos bakteriális és gombás fertőzések, immunrendszeri problémák és bizonyos gyógyszerek, például lítium és interferon. A gyulladás hatására a pajzsmirigyből felszabadul az ott raktározott sok hormon. Pajzsmirigygyulladás a szülés után is előfordulhat (szülés utáni pajzsmirigygyulladás).
- Túl sok pajzsmirigygyógyszer: A túlzott pajzsmirigygyógyszer-fogyasztása akkor fordulhat elő, ha pajzsmirigy alul működésben szenved a beteg, és túl sok pajzsmirigygyógyszert vesz be, akár véletlenül, akár szándékosan.
- Túl sok pajzsmirigyhormon fogyasztása: A tehén nyakából származó pajzsmirigyszövettel szennyezett marhahús fogyasztásával is túl sok pajzsmirigyhormon kerülhet a szervezetébe. Ezt gyakran "hamburger thyreoiditis"-nek nevezik, és ez egy nagyon ritka oka az emelkedett pajzsmirigyhormon szintnek.
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
Magas ATPO normál TSH mellett-lehetséges? - Endokrin Központ
Szívritmuszavar - Kardio Központ
Autoimmun pajzsmirigy betegségek - Immunközpont
Pajzsmirigy ultrahang vizsgálat - Ultrahang Központ
Mi okozza a tireotoxikus krízist?
Még nem teljesen tisztázott, hogy bizonyos tényezők miért eredményezhetnek tireotoxikus krízist. Bár a tireotoxikus krízis akkor is kialakulhat, ha hosszú ideje kezeletlen vagy alulkezelt pajzsmirigy túlműködésben szenved a beteg, gyakran hirtelen és intenzív esemény váltja ki.
Hirtelen események, amelyek tireotoxikus krízist válthatnak ki:
- Hirtelen abbahagyja a pajzsmirigyellenes gyógyszerek szedését
- Pajzsmirigyműtét
- Trauma
- Fertőzés
- Akut betegségek, például diabéteszes ketoacidózis (DKA), szívelégtelenség és gyógyszerreakció
- Hirtelen nagy mennyiségű jód kerül a szervezetbe, például bizonyos képalkotó eljárásokhoz használt jódtartalmú kontrasztanyagból
- Szülés
- Szélütés
Mik a tireotoxikus krízis tünetei?
A pajzsmirigyhormonok a test számos részére is hatással van, így ha az illető tireotoxikus krízisben szenved, valószínűleg testszerte tapasztalja majd a tüneteket. Ezek közé tartoznak:
- Magas láz
- Szapora szívverés (tachycardia), amely meghaladhatja a 140 ütést percenként.
- Nyugtalanság, ingerlékenység és/vagy szorongás érzése
- Remegés
- Forró és izzadt bőr
- Delírium
- Pangásos szívelégtelenség
- Eszméletvesztés
A tireotoxikus krízis kevésbé gyakori jelei és tünetei közé tartoznak:
- Súlyos hányinger és/vagy hányás
- Hasmenés
- Hasi fájdalom
- Sárgás bőr vagy szem (sárgaság)
Ha a fenti tüneteket tapasztalja, a lehető leghamarabb el kell jutnia a legközelebbi kórházba.
Hogyan diagnosztizálják a tireotoxikus krízist?
A tireotoxikus krízisben szenvedő súlyos és életveszélyes tünetekkel érkezik a kórházba. Ezek közé tartoznak az extrém láz és szívproblémák, ami valószínűsítheti az állapotot. A tireoxikus krízisről megbizonyosodni vérvizsgálattal lehetséges. Itt mérhető magas a pajzsmirigyhormon és alacsony a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szint a vérben.
Nagyon fontos azonban a gyors diagnózis és a kezelés mielőbbi elkezdése. Mivel a tireotoxikus krízis életveszélyes lehet és azonnali orvosi ellátást igényel, az orvosok sok esetben már azelőtt diagnosztizálják és kezdik kezelni azokat az embereket, akiknél a tireotoxikus krízis jelei mutatkoznak, mielőtt a vérükben lévő pajzsmirigyhormonok szintjét jelző véreredményt megkapnák.
Az orvosok fizikai vizsgálatra is támaszkodhatnak a tireotoxikus krízis fizikai jeleinek ellenőrzésére, beleértve a következőket:
- Golyva (megnagyobbodott pajzsmirigy)
- Szem körüli duzzanat és a kidülledt szem (Basedow-Graves kór szövődménye)
- Kézremegés
- Meleg és nedves bőr
- Tachycardia vagy pitvarfibrilláció
Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
Hogyan kezelik a tireotoxikus krízist?
Mivel a tireotoxikus krízis orvosi vészhelyzet, ezért kórházban, intenzív osztályon kell kezelni. A megfelelő kezeléssel valószínűleg 24 órán belül enyhülnek a tünetek, de akár egy hétig is eltarthat a teljes terápia. A tireotoxikus krízis kezelési stratégiája négy általános kategóriába sorolható, többek között:
- A pajzsmirigyhormon-termelés és -felszabadulás ellen irányuló kezelés.
- A pajzsmirigyhormonfelesleg által érintett szervek és szövetek, például a szív kezelése.
- A tireoxikus krízist kiváltó helyzet vagy betegség kezelése.
- Egyéb támogató kezelések a tünetek és mellékhatások enyhítésére.
A tireoxikus krízis gyógyszeres és kezelési terápiái közé tartozhatnak:
- Pajzsmirigyellenes gyógyszerek (tionamidok), amelyek megakadályozzák, hogy pajzsmirigy új hormonokat termeljen
- Jódoldat, hogy megállítsa pajzsmirigyet a hormonok felszabadításában
- Béta-blokkolók a tünetek kezelésére
- Epesav-szekvenáló szerek, hogy megakadályozzák, hogy a bél újra felszívja a pajzsmirigyhormont
- Paracetamol és hűtő takarók, hogy csökkentsék a test hőmérsékletét
- Szükség esetén kiegészítő oxigén
Milyen szövődményei lehetnek a tireotoxikus krízisnek?
A tireotoxikus krízis súlyos szövődményekhez vezethet, ha a kezelése késik, vagy ha nem kezelik. A tireotoxikus krízis akár halálos kimenetelű is lehet. Az esetek körülbelül 10-30%-a végződik halállal.
A rossz prognózis kockázati tényezői közé tartoznak:
- Ha Ön előrehaladott korban van.
- Ha a kórházba való felvételkor neurológiai problémái vannak, például csökkent érzékelés és mentális funkciók problémái.
- Ha más egészségügyi állapotok miatt nem tudnak béta-blokkolókat és pajzsmirigyellenes gyógyszereket alkalmazni a tireotoxikus krízis kezelésére.
- Ha dialízisre és/vagy gépi lélegeztetésre van szüksége a tireotoxikus krízis miatt.
Egyéb szövődményei a tireotoxikus krízisnek:
- Szívelégtelenség
- Vérrögök
- Rohamok
- Delírium
- Kóma
Hogyan előzhető meg a tireotoxikus krízis?
Nem minden tireotoxikus krízis előzhető meg, de ha pajzsmirigy túlműködésben szenved a beteg, bizonyos dolgokkal meg lehet próbálni megelőzni a tireotoxikus krízis kialakulását.
- Mindig az orvos által előírt módon szedje gyógyszereit.
- Járjon rendszeresen kontrollvizsgálatokra, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a kezelése működik.
- A stressz kezelése.
- A tireotoxikus krízist okozhatja a szervezet stresszre adott válasza például a műtétre vagy az altatásra adott válaszként. Emiatt műtét előtt pajzsmirigy-ellenes gyógyszert adhatnak a betegnek, hogy megpróbálják megelőzni a tireotoxikus krízist.
- Ugyanígy pajzsmirigyműtét előtt is bizonyos gyógyszereket fognak adni a betegnek, hogy megpróbálják megelőzni a tireotoxikus krízist.
Téma szakértői
Dr. Békési Gábor PhD
endokrinológus, belgyógyász, egyetemi docens
Dr. Skurdenka Beatrix
endokrinológus, belgyógyász
Prof. Dr. Balázs Csaba
endokrinológus, belgyógyász, immunológus
