Tireoxikus krízis

Tireoxikus krízis

Módosítva: 2023.04.03 12:19

A tireotoxikus krízis egy súlyos és életveszélyes állapot, amely a pajzsmirigy túlműködésben szenvedő betegeket érintheti. Gyakori tünetei közé tartozik a magas láz és a szapora szívverés. A tireotoxikus krízis orvosi vészhelyzet, és kórházi kezelést igényel. Szerencsére azonban ritka és kezelhető. Akik pajzsmirigy-túlműködésben, például Basedow-Graves kórban szenvednek, érdemes tisztában lenniük a tireotoxikus krízis tüneteivel, megelőzésével. Ha mégis tapasztalják a tüneteket, azonnal a legközelebbi kórházba kell menniük.

Tireotoxikus krízissel kapcsolatos szolgáltatásaink
Mi az a tireotoxikus krízis?
Mit csinál a pajzsmirigy?
Kinél fordulhat elő tireotoxikus krízis?
Mi okozza a tireotoxikus krízist?
Mik a tireotoxikus krízis tünetei?
Hogyan diagnosztizálják a tireotoxikus krízist?
Hogyan kezelik a tireotoxikus krízist?
Milyen szövődményei lehetnek a tireotoxikus krízisnek?
Hogyan előzhető meg a tireotoxikus krízis?

Tireotoxikus krízissel kapcsolatos szolgáltatásaink


Pajzsmirigy ultrahang
Pajzsmirigy aspirációs citológia
Laborparaméterek: TSH, T3, T4, TRH, pajzsmirigy ellenes antitest szint mérés

 

Mi az a tireotoxikus krízis?

A tireotoxikus krízis (vagy más néven pajzsmirigy krízis, pajzsmirigy vihar) akkor következik be, amikor a pajzsmirigy rövid idő alatt nagy mennyiségű pajzsmirigyhormont szabadít fel. Ez a pajzsmirigy túlműködés ritka szövődménye. Olyan kórképekben fordulhat elő, amelyek pajzsmirigy túlműködéssel járnak, a leggyakoribb ezek közül a Basedow-Graves betegség. A tireotoxikus krízis orvosi vészhelyzet és életveszélyes állapot.

Mit csinál a pajzsmirigy?

A pajzsmirigy egy pillangó alakú mirigy, amely a nyak elülső felszínén a pajzsporc előtt található. A pajzsmirigy által termelt hormonok nagy szerepet játszanak számos fontos testi funkcióban. A pajzsmirigy két hormont, a trijódtironin (más néven T3) és a tiroxin (más néven T4) nevű hormonokat termeli és bocsátja ki. Őket együtt pajzsmirigyhormonoknak nevezzük, és ők szabályozzák a testünk alapanyagcseréjét, a testhőmérsékletet, valamint a szívritmust.
A pajzsmirigyhormonok szabják meg a anyagcsere tempóját, a sebességet, amivel a testünk feldolgozza a tápanyagokat. Azaz, hogy milyen gyorsan égesse el a testünk az ételt, hogy energiát és hőt termeljen. Ha tireotoxikus krízis állapota áll fent, a pajzsmirigyhormonok magas szintje miatt a szervezetben nagy sebességre kapcsol az anyagcsere, ami veszélyes és potenciálisan életveszélyes állapot. Ez az intenzív anyagcsere-tevékenység azzal társul, hogy a szervezetnek több oxigénre van szüksége. A szervezet oxigénszükségletének kielégítése érdekében a szív gyorsan kezd verni (tachycardia), ami szívelégtelenséget okozhat hosszútávon.

Kapcsolódó cikkünk

Rosszul vagyok a pajzsmirigy gyógyszeremtől. Miért?

A pajzsmirigy alulműködéssel küzdő betegek rendszerint gyógyszeres terápiában részesülnek, melynek során pótlásra kerülnek a hiányzó hormonok, amik a szervezet egészséges működését támogatják. Azonban olykor előfordulhat, hogy a páciens – vagy már a kezdetektől vagy egy idő után- rosszul reagál a kezelésre. Hogy miért, azt dr. Békési Gábor PhD, a Budai Endokrinközpont pajzsmirigy specialistája válaszolja meg.

Kinél fordulhat elő tireotoxikus krízis?

A tireotoxikus krízis a pajzsmirigy túlműködés szövődménye, ezért azok az emberek hajlamosak a tireotoxikus krízisre, akik alapvetően is pajzsmirigy túlműködéssel járó betegségben szenvednek. Ilyen például a Basedow-Graves-kór, a toxikus pajzsmirigyadenóma; de a pajzsmirigy gulladásakor vagy a túlzott pajzsmirigy gyógyszer (Levothyroxin) és a sok pazsmirigyhormon fogyasztása is emelkedett pajzsmirigy hormon szintet eredményez. Ha ebben az állapotban további stressz hatás éri szervezetet, kialakulhat a tireotoxikus krízis.
Mint minden pajzsmirigybetegség esetében, a nők nagyobb valószínűséggel élnek át tireotoxikus krízist, mint a férfiak. A tireotoxikus krízisben szenvedők átlagéletkora 42-43 év.
Ugyanakkor a tireotoxikus krízis előfordulása ritka. Az USA-ban 1 millió lakosból körülbelül 5-7 embernél fordul elő tireotoxikus krízis.

Pajzsmirigy túlműködéssel járó állapotok:

  • Basedow-Graves kór: egy autoimmun betegség, a pajzsmirigy túlműködés leggyakoribb oka. A pajzsmirigy túlműködéses esetek 80%-át teszi ki.
  • Toxikus pajzsmirigyadenóma: Ha egy vagy több csomó van a pajzsmirigyen, melyek hormont termelnek (úgynevezett meleg göbök), az is okozhat pajzsmirigy túlműködést.
  • Pajzsmirigygyulladás: Pajzsmirigygyulladást okozhatnak bizonyos bakteriális és gombás fertőzések, immunrendszeri problémák és bizonyos gyógyszerek, például lítium és interferon. A gyulladás hatására a pajzsmirigyből felszabadul az ott raktározott sok hormon. Pajzsmirigygyulladás a szülés után is előfordulhat (szülés utáni pajzsmirigygyulladás).
  • Túl sok pajzsmirigygyógyszer: A túlzott pajzsmirigygyógyszer-fogyasztása akkor fordulhat elő, ha pajzsmirigy alul működésben szenved a beteg, és túl sok pajzsmirigygyógyszert vesz be, akár véletlenül, akár szándékosan.
  • Túl sok pajzsmirigyhormon fogyasztása: A tehén nyakából származó pajzsmirigyszövettel szennyezett marhahús fogyasztásával is túl sok pajzsmirigyhormon kerülhet a szervezetébe. Ezt gyakran "hamburger thyreoiditis"-nek nevezik, és ez egy nagyon ritka oka az emelkedett pajzsmirigyhormon szintnek.

Mi okozza a tireotoxikus krízist?

Még nem teljesen tisztázott, hogy bizonyos tényezők miért eredményezhetnek tireotoxikus krízist. Bár a tireotoxikus krízis akkor is kialakulhat, ha hosszú ideje kezeletlen vagy alulkezelt pajzsmirigy túlműködésben szenved a beteg, gyakran hirtelen és intenzív esemény váltja ki.

Hirtelen események, amelyek tireotoxikus krízist válthatnak ki:

  • Hirtelen abbahagyja a pajzsmirigyellenes gyógyszerek szedését
  • Pajzsmirigyműtét
  • Trauma
  • Fertőzés
  • Akut betegségek, például diabéteszes ketoacidózis (DKA), szívelégtelenség és gyógyszerreakció
  • Hirtelen nagy mennyiségű jód kerül a szervezetbe, például bizonyos képalkotó eljárásokhoz használt jódtartalmú kontrasztanyagból
  • Szülés
  • Szélütés

Mik a tireotoxikus krízis tünetei?

A pajzsmirigyhormonok a test számos részére is hatással van, így ha az illető tireotoxikus krízisben szenved, valószínűleg testszerte tapasztalja majd a tüneteket. Ezek közé tartoznak:Tireotoxikus krízis

  • Magas láz
  • Szapora szívverés (tachycardia), amely meghaladhatja a 140 ütést percenként.
  • Nyugtalanság, ingerlékenység és/vagy szorongás érzése
  • Remegés
  • Forró és izzadt bőr
  • Delírium
  • Pangásos szívelégtelenség
  • Eszméletvesztés

A tireotoxikus krízis kevésbé gyakori jelei és tünetei közé tartoznak:

  • Súlyos hányinger és/vagy hányás
  • Hasmenés
  • Hasi fájdalom
  • Sárgás bőr vagy szem (sárgaság)

Ha a fenti tüneteket tapasztalja, a lehető leghamarabb el kell jutnia a legközelebbi kórházba.

Hogyan diagnosztizálják a tireotoxikus krízist?

A tireotoxikus krízisben szenvedő súlyos és életveszélyes tünetekkel érkezik a kórházba. Ezek közé tartoznak az extrém láz és szívproblémák, ami valószínűsítheti az állapotot. A tireoxikus krízisről megbizonyosodni vérvizsgálattal lehetséges. Itt mérhető magas a pajzsmirigyhormon és alacsony a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szint a vérben.
Nagyon fontos azonban a gyors diagnózis és a kezelés mielőbbi elkezdése. Mivel a tireotoxikus krízis életveszélyes lehet és azonnali orvosi ellátást igényel, az orvosok sok esetben már azelőtt diagnosztizálják és kezdik kezelni azokat az embereket, akiknél a tireotoxikus krízis jelei mutatkoznak, mielőtt a vérükben lévő pajzsmirigyhormonok szintjét jelző véreredményt megkapnák.
Az orvosok fizikai vizsgálatra is támaszkodhatnak a tireotoxikus krízis fizikai jeleinek ellenőrzésére, beleértve a következőket:

Hogyan kezelik a tireotoxikus krízist?

Mivel a tireotoxikus krízis orvosi vészhelyzet, ezért kórházban, intenzív osztályon kell kezelni. A megfelelő kezeléssel valószínűleg 24 órán belül enyhülnek a tünetek, de akár egy hétig is eltarthat a teljes terápia. A tireotoxikus krízis kezelési stratégiája négy általános kategóriába sorolható, többek között:

  • A pajzsmirigyhormon-termelés és -felszabadulás ellen irányuló kezelés.
  • A pajzsmirigyhormonfelesleg által érintett szervek és szövetek, például a szív kezelése.
  • A tireoxikus krízist kiváltó helyzet vagy betegség kezelése.
  • Egyéb támogató kezelések a tünetek és mellékhatások enyhítésére.

A tireoxikus krízis gyógyszeres és kezelési terápiái közé tartozhatnak:

  • Pajzsmirigyellenes gyógyszerek (tionamidok), amelyek megakadályozzák, hogy pajzsmirigy új hormonokat termeljen
  • Jódoldat, hogy megállítsa pajzsmirigyet a hormonok felszabadításában
  • Béta-blokkolók a tünetek kezelésére
  • Epesav-szekvenáló szerek, hogy megakadályozzák, hogy a bél újra felszívja a pajzsmirigyhormont
  • Paracetamol és hűtő takarók, hogy csökkentsék a test hőmérsékletét
  • Szükség esetén kiegészítő oxigén

Milyen szövődményei lehetnek a tireotoxikus krízisnek?

A tireotoxikus krízis súlyos szövődményekhez vezethet, ha a kezelése késik, vagy ha nem kezelik. A tireotoxikus krízis akár halálos kimenetelű is lehet. Az esetek körülbelül 10-30%-a végződik halállal.

A rossz prognózis kockázati tényezői közé tartoznak:

  • Ha Ön előrehaladott korban van.
  • Ha a kórházba való felvételkor neurológiai problémái vannak, például csökkent érzékelés és mentális funkciók problémái.
  • Ha más egészségügyi állapotok miatt nem tudnak béta-blokkolókat és pajzsmirigyellenes gyógyszereket alkalmazni a tireotoxikus krízis kezelésére.
  • Ha dialízisre és/vagy gépi lélegeztetésre van szüksége a tireotoxikus krízis miatt.

Egyéb szövődményei a tireotoxikus krízisnek:

  • Szívelégtelenség
  • Vérrögök
  • Rohamok
  • Delírium
  • Kóma

Hogyan előzhető meg a tireotoxikus krízis?

Nem minden tireotoxikus krízis előzhető meg, de ha pajzsmirigy túlműködésben szenved a beteg, bizonyos dolgokkal meg lehet próbálni megelőzni a tireotoxikus krízis kialakulását.

  • Mindig az orvos által előírt módon szedje gyógyszereit.
  • Járjon rendszeresen kontrollvizsgálatokra, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a kezelése működik.
  • A stressz kezelése.
  • A tireotoxikus krízist okozhatja a szervezet stresszre adott válasza például a műtétre vagy az altatásra adott válaszként. Emiatt műtét előtt pajzsmirigy-ellenes gyógyszert adhatnak a betegnek, hogy megpróbálják megelőzni a tireotoxikus krízist.
  • Ugyanígy pajzsmirigyműtét előtt is bizonyos gyógyszereket fognak adni a betegnek, hogy megpróbálják megelőzni a tireotoxikus krízist.

    Téma szakértői

    Dr. Skurdenka Beatrix

    Dr. Skurdenka Beatrix

    endokrinológus, belgyógyász
    Dr. Polyák Annamária

    Dr. Polyák Annamária

    endokrinológus, belgyógyász, diabetológus
    Dr. Mutnéfalvy Zoltán

    Dr. Mutnéfalvy Zoltán

    endokrinológus, belgyógyász

Hírek

A depresszió és az ingerlékenység mögött is állhat pajzsmirigy probléma

A depresszió és az ingerlékenység mögött is állhat pajzsmirigy probléma

Depresszió vagy éppen felfokozott ingerlékenység – olyan tünetek, amelyek miatt elsőre nem biztos, hogy a pajzsmirigy működészavaraira gondolunk. Holott dr. Polyák Annamária, az Endokrinközpont belgyógyásza, endokrinológus, diabetológus szerint a hangulatban beállt változások akár pajzsmirigy alulműködésre vagy túlműködésre is utalhatnak, ezért további tünetek esetén érdemes ebben az irányban is vizsgálódni.

További részletek
Az elhízással küzdő férfiakat gyakrabban érinti az inzulinrezisztencia

Az elhízással küzdő férfiakat gyakrabban érinti az inzulinrezisztencia

A legújabb kutatások szerint a zsírszövetek inzulinra adott válaszreakcióinak különbsége lehet az oka annak, hogy az inzulinrezisztencia és a 2-es típusú cukorbetegség gyakoribb az elhízással élő férfiaknál a nőkhöz képest. Dr. Polyák Annamária, az Endokrinközpont endokrinológusa, belgyógyász, diabetológus elmagyarázta az eredményeket és a komplex kezelés jelentőségére hívta fel a figyelmet.

További részletek
Betegbiztonságot veszélyeztető visszaélés dr. Egyed-Fekete Ágnes endokrinológus és Drégely Anikó dietetikus nevével

Betegbiztonságot veszélyeztető visszaélés dr. Egyed-Fekete Ágnes endokrinológus és Drégely Anikó dietetikus nevével

Az elmúlt hetekben terjedt el a világhálón egy hirdetés dr. Egyed-Fekete Ágnes és Drégely Anikó nevével, amelyben egy fogyókúrás termék vásárlására buzdítják az olvasókat – megtévesztő módon még egy ismert weboldal megjelenését is imitálva. Személyüket és szakmai ismertségüket felhasználva, őket a cikkben szakértőként jelölve próbálja meggyőzni a potenciális vásárlókat a termék hitelességéről.

További részletek

SPECIALIZÁLT KÖZPONTOK