Mi történik pajzsmirigy eltávolítás után, mire kell figyelni a mindennapokban?

Mi történik a műtét után a kórházban?

A pajzsmirigy eltávolításának sokféle oka lehet, például pajzsmirigyrák, másképp nem kezelhető pajzsmirigy túlműködés, nagy göbök vagy strúma és olyan tünetek, mint a nyomás-érzés, nyelési nehézség. A műtét utáni időszakban általában 1-3 napos kórházi megfigyelés következik, mialatt ellenőrzik a vérzést, a hangot, a kalciumszintet és a légzést. Ebben az időszakban a nyaki fájdalom, feszülés normális lehet. Átmenetileg előfordulhat rekedtség is, mert a hangszalagokat mozgató idegek a pajzsmirigy mellett futnak. (Ha esetleg hangszalag bénulás lép fel, azzal fül-orr-gégész, foniáter szakemberhez kell fordulni.) Ezen kívül számolni kell azzal, hogy a pajzsmirigy mögött lévő mellékpajzsmirigyek átmenetileg „lelassulhatnak”. Ez zsibbadást, izomgörcsöt okozhat, ezért kalcium- vagy D-vitamin-pótlásra lehet szükség.
Fontos, hogy a páciens otthon is tartsa tisztán a sebet és pár hétig tartózkodjon a megerőltetéstől, sportolástól. Amennyiben szövődmények nem lépnek fel, kb. 2 hét után munkába lehet állni.

A hormonpótlás beállítása akár hónapokig is tarthat

Ha a teljes pajzsmirigyet eltávolítják, akkor a szervezet már nem tud elegendő pajzsmirigyhormont termelni, ezért élethosszig hormonpótlás szükséges, leggyakrabban Levotiroxin formájában. A megfelelő dózist vérvizsgálatokkal állítják be.
- A legtöbben megfelelő hormonbeállítás mellett teljesen normális életet élnek a műtét után. A hormonadag beállítása viszont néhány hét–hónap lehet, és ezalatt előfordulhat fáradtság, testsúlyváltozás, hidegérzékenység, szívdobogásérzés, hangulati ingadozás. Ezektől a tünetektől nem kell megijedni, mert bár kellemetlenek lehetnek, ahogyan sikerül jól beállítani a hormonpótlást, döntően meg is szűnnek – ismerteti Békési doktor. – Mindezek miatt elengedhetetlen, hogy a páciens a műtétet követően is vegyen részt rendszeres kontrollon, valamint alkalmazza az orvos által meghatározott gyógyszert az előre megbeszélt dózisban, szükség esetén változtatva azt.

Életmód tanácsok pajzsmirigy eltávolítás után az endokrinológustól

- Pajzsmirigy eltávolítás után a legtöbben teljes értékű életet tudnak élni, de néhány életmódbeli szokás különösen fontos a hormonháztartás stabilan tartásához és a jó közérzethez – hangsúlyozza dr. Békési Gábor PhD, az Endokrinközpont – Prima Medica endokrinológusa. – Ezek az alábbiak:

• A hormonpótlás nem elhagyható: a legfontosabb a Levotiroxin rendszeres szedése. Ezt általában reggel, éhgyomorra, vízzel kell bevenni, étkezés előtt kb. 30–60 perccel. Ez az előírás azoknak nyilván nem kellemes, akik felkelés után azonnal reggeliznek, azonban egy kis alkalmazkodással gyorsan meg lehet szokni. Tudni kell, hogy bizonyos anyagok ronthatják a hormonpótló felszívódását, így a kalcium, a vas, a magnézium, egyes gyomorsavcsökkentők, rostkiegészítők. Ezért ezeket általában több órával később érdemes bevenni. A kávé ugyancsak zavarhatja a gyógyszer felszívódását, ezért annak bevétele után egy órát várni kell a kávéval.
• Rendszeres kontrollra kell járni: az endokrinológiai követés során időről időre ellenőrzik a TSH, a szabad T4 és esetenként a kalcium szintjét is. A hormonigény ugyanis változhat például testsúlyváltozás, terhesség, menopauza, más gyógyszerek és akár intenzív sport miatt is. Ezekhez alkalmazkodva rendeli el az endokrinológus a megfelelő adagolást.
• Táplálkozás: bár nincs speciális pajzsmirigy-diéta, de ajánlott kiegyensúlyozott étrendet követni, elegendő fehérjével, zöldséggel, gyümölccsel, megfelelő szelén- és D-vitamin-bevitellel. A fokozotott jódbevitel általában nem szükséges hormonpótlás mellett, sőt jódtartalmú étrend-kiegészítőt csak orvosi javaslatra érdemes szedni.
• Mozgás: a rendszeres mozgás különösen hasznos pajzsmirigyműtét után, ugyanis javítja az energiaszintet és az anyagcserét, segít a testsúlykontrollban és a hangulatra is jó hatással van. A műtét után azonban csak a fokozatos, de nem megerőltető terhelés ajánlott. Amikor a hormonbeállítás megfelelő, általában nincs sportkorlátozás.
• Figyelni kell a tünetekre: ha ugyanis a hormonadag nem optimális, jelentkezhetnek tünetek. Túl kevés hormon esetén jellemzően fáradtság, hízás, székrekedés, hidegérzékenység. Túl sok hormon szedésekor pedig szapora pulzus, remegés, fogyás, álmatlanság, szorongás. Ilyen tünetekkel vissza kell menni az endokrinológushoz, aki a laborvizsgálati eredményeket is figyelembe véve dózismódosítást rendelhet el.
• Lelki alkalmazkodás: nem szabad megfeledkezni róla, hogy sokan a műtét után egy ideig érzékenyebbek, fáradékonyabbak lehetnek, hangulatingadozást tapasztalnak, nehezebben találnak vissza a megszokott energiaszinthez. Ha ezek a tünetek nem csak átmenetileg, főleg a hormonbeállítás időszakában jelentkeznek, érdemes pszichológus segítségét kérni. Erre főként akkor van szükség, ha lelki panaszok vannak normális labor leletek mellett.

Dióhéjban

Pajzsmirigy eltávolítás után az energia- és hormonháztartás rendeződéséhez kb. 6–12 hét szükséges, sokaknál ez a „valódi” felépülési időszak. A hormonpótlás dózisát ilyenkor állítják be vérvizsgálatok alapján. Ha nem volt komplikáció, a legtöbb ember 1 hónapon belül már elég jól van, 2–3 hónap után pedig általában teljesen visszatérhet a megszokott életvitelhez. A rendszeres kontroll és a hormonpótlás azonban ezután mindig szükséges lesz.

Tudástár:

https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/volume-issue-december/vol-8-issue-12-p-3-4/

https://www.nbt.nhs.uk/our-services/a-z-services/endocrine-surgery/thyroid-gland

Forrás: Endokrinközpont – Prima Medica (www.endokrinkozpont.hu)