Mindent a TSH-ról: mennyi a normál érték, mi befolyásolja?

Mennyi a normál TSH és mire utalhat az eltérés?

A pajzsmirigy a nyakon található, hormontermelő szerv, amely a T3 és a T4 hormonokat termeli. Ezeknek szerteágazó anyagcsere-hatásaik vannak. Termelésüket egy, az agyalapi mirigyben képződő hormon, a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szabályozza. Éppen ezért a pajzsmirigy működésének, állapotának felmérésekor mindig ellenőrzik a TSH-, valamint a T4-, valamint a T3-szintet is.

• A TSH normál értéke: 0,55-4,78 mIU/l. Ez azt jelenti, hogy az egészséges egyének nagy populációjában mért hormonszintje ebben a tartományban mozog. (Figyelni kell azonban, hogy a pajzsmirigy tesztek normál tartományai a különböző laboratóriumokban kissé eltérhetnek.)
• A normál értéknél magasabb TSH-érték arra utal, hogy a pajzsmirigy alulműködik (hypothyreosis, hipotireózis), és nem végzi el a megfelelő mennyiségű pajzsmirigyhormon termelését. Enyhébb esetekben a TSH 10 alatt mérhető, de nagymértékű alulműködéskor 50, 70 is lehet. 
• Az alacsony TSH-érték pedig azt jelzi, hogy a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis, hipertireózis), és túl sok pajzsmirigyhormont termel.

- A korábbi irányelvek szerint, ha a TSH a referenciatartomány felett akár a legkisebb mértékű emelkedést is produkálta, elkezdtük a beteg kezelését. Újabb vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a TSH értéke az életkorral előre haladva lassú növekedést mutat egészséges egyéneknél is. 70-80 éves korban tapasztalt 7-es, 8-as szintek még nem indokolnak kezelést – hangsúlyozza Békési doktor.

Kismamáknál más értékekhez kell viszonyítani

A várandós nők kezelése más megítélés alá esik, ugyanis a magzat szellemi fejlődéséhez megfelelő mennyiségű pajzsmirigy hormonra van szükség, tehát lényegesen alacsonyabb, de a referencia tartomány feletti TSH szintek fennállásakor is szükséges a kezelés. Az endokrinológusok arra is figyelnek továbbá, hogy sikertelen terhesség vagy ismételt vetélés során a TSH-t a normál tartomány alsó értékéhez kell közelíteni, tehát tényleges alulműködés nélkül is elrendelhetik a T4 adását. Ez javítja a terhesség esélyét, és csökkenti a vetélések kockázatát.

Mi befolyásolja még a TSH szintet?

Az életkoron és a terhességen kívül is van több olyan tényező, amelyek befolyásolhatják a TSH szintjét, így ezeket figyelembe kell venni a kivizsgáláskor. Ezek döntően az alábbiak:

• Jódbevitel

Jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy alulműködése jódbevitellel megszüntethető! Sőt, mivel a túlzott bevitellel életveszélyes túlműködést, illetve gyulladást lehet kiváltani, ebben a kérdésben mindenképpen az endokrinológus iránymutatását kell követni.

• Gyógyszerek

A szteroidok, a szívgyógyszerek és számos gyógyszerhatóanyag is befolyásolhatja a TSH szintjét, éppen ezért a szedett gyógyszerek listájával érdemes érkezni a kivizsgálásra.

• Betegségek

Akut betegségek, láz és stressz is hatással lehet a TSH szintre.

• Évszak, napszak

A hidegben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ami miatt a TSH szint megemelkedik, és ugyancsak napi csúcsot ér el az éjszaka egy bizonyos periódusában.

Önmagában a TSH érték nem elég

- Gyakori félreértés, hogy amikor a beteg azt látja a laboreredményében, hogy a THS szintje a normál tartományon belül van, akkor kizártnak tartja a pajzsmirigy problémákat. Pedig – főként, ha tüneteket is tapasztal az illető - egyéb vizsgálatok is szükségesek a teljes képhez, ugyanis önmagában a TSH érték alapján nem lehet pontos diagnózist felállítani – ismerteti dr. Békési Gábor PhD, az Endokrinközpont – Prima Medica belgyógyásza, endokrinológus, egyetemi docens. - Egyrészt a vérvétel során célszerű ellenőriztetni a T3, T4, ATPO szintjét is (ez utóbbi a gyulladásra, autoimmun betegségre hívhatja fel a figyelmet), másrészt fontos a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálata is. Ugyanis előfordulhat, hogy bár még normál tartományon belül van a TSH, ennek ellenére lehetnek a mirigyen göbök, szerkezetbeli, méretbeli eltérések.

Forrás: Endokrinközpont – Prima Medica (www.endokrinkozpont.hu)