Pajzsmirigy alulműködés tünete is lehet a hízás, a hajhullás, az izomgörcs

A TSH érték dönti el, valóban alulműködésről van-e szó, primer hypothyreosis esetén az érték emelkedik

A pajzsmirigy a nyak elején található kis méretű, pillangó alakú szerv, amelynek legfontosabb feladata az anyagcsere szabályozása, amit a T3 és T4 hormonok felszabadításán keresztül hajt végre. A pajzsmirigy hormonok kontrollálják, hogy mennyi energiát használjanak fel a sejtek, ezáltal többek között szabályozzák az anyagcserét, a testhőmérsékletet és a szívritmust. A pajzsmirigy alulműködés (orvosi kifejezéssel hypothyreosis, vagy magyarorosan hipotireózis) egy olyan állapotot jelent, amiben a pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiségű hormont.
A pajzsmirigy alulműködésnek több formája is lehet:

• Az elsődleges vagy primer hypothyreosis a leggyakoribb, ez a pajzsmirigy betegsége miatt alakul ki.
• A másodlagos forma oka az agyalapi mirigy csökkent THS-termelése, ez esetben az ellenőrzés során a szabad tiroxin-szint (fT4) meghatározás informatív.
• Igen ritka formának számít a pajzsmirigy hormon-receptor mutációja miatt kialakuló hormonrezisztencia.

- A pajzsmirigy alulműködés gyakori betegség, előfordulásának megítélését alapvetően befolyásolja, mit tekintünk a normál TSH-érték felső határának – magyarázza Góth professzor. – Érdekesség, hogy míg az 1970-es években a 10 mU/l fölötti értéket tekintették kórosnak, ma már 4,2-nél van egy a határ. Mivel pedig a TSH érték az életkorral nő, minél idősebb valaki, annál nagyobb az előfordulás valószínűsége, különösen a nőknél. Az ún. szubklinikus hypothyreosis a pajzsmirigy alulműködés enyhe formája. Ezekben az esetekben a pajzsmirigy hormon szintek (tiroxin és trijódtironin; FT4, fT3) normálisak, az agyalapi mirigy által termel TSH szint emelkedik.

A tünetek sokszínűek, de árulkodóak

A pajzsmirigyhormonok a szervezet szinte valamennyi szervére hatnak, azért a tünetek nagyon változatosak lehetnek. Ha műtét vagy radiojód kezelés következtében gyorsan alakul ki a hypothyreosis, már néhány hét alatt megjelenhetnek a tünetek, egyéb esetekben ez sokkal lassabb és kevésbé jellegzetes. Amire fel lehet figyelni (a teljesség igénye nélkül):

• A legáltalánosabb tünet a fáradékonyság, fázékonyság, fizikai és szellemi teljesítmény csökkenés.
• Kardiovaszkuláris tünetek: magas vérnyomás, szívelégtelenség, alacsony pulzusszám.
• Légzőrendszeri tünetek: fulladás, hiperventilláció, alvási apnoe.
• Gyomor- és bélrendszeri tünetek: székrekedés, nyelési zavar.
• Izomzatot érintő tünetek: izomgörcsök, fájdalom, izommerevség.
• Idegrendszeri tünetek: memóriazavar, depresszió, lassú reflexek.
• Mozgásszervi tünetek: alagút szindrómák, ízületi folyadékgyülem.
• Endokrin rendszeri tünetek: primer hypothyreosis esetén a prolaktin termelő sejtek fokozott aktivitása, az agyalapi mirigy sejtjeinek megnagyobbodása, felszaporodása, meddőség, menstruációs zavarok, férfiaknál terméketlenség.
• Anyagcserében jelentkező tünetek: hízás, magas koleszterinszint, alacsony alapanyagcsere.
• Vérképző rendszeri tünet: vashiányos vérszegénység.
• Bőr- és kötőszöveti tünetek: hajhullás, vastag szálú, töredező haj, sápadt bőr, myxoedema.

- A pajzsmirigy alulműködés egyik legjellegzetesebb tünete a myxoedema vagy mixödéma, amely leglátványosabban a szem körül jelentkezik nyákos vizenyő, duzzanat formájában, de minden szervben jelen van – ismerteti Prof. Dr. Góth Miklós PhD, az MTA doktora, az Endokrinközpont – Prima Medica endokrinológusa. – A betegek bőre megfigyelhetően hideg és sápadt, sárgás színezetű. A hangszalagok ödémás duzzanata miatt a hang mélyebb és rekedtebb lehet. A kórkép okának tisztázása végett a szükséges a thyreoglobulin ellenes antitest (Tg At) valamint és thyreoidea peroxidáz ellenes antitest (anti TPO) meghatározás is. A látható, az érezhető és a mérhető tünetek, a laborvizsgálatok és a képalkotó vizsgálatok, elsődlegesen a pajzsmirigy ultrahang vizsgálat eredményeit összegezve tudjuk felállítani a hypothyreosis diagnózisát.

A rendszeres kontroll elengedhetetlen

A pajzsmirigy alulműködés kezelése legtöbbször pajzsmirigyhormon-pótlással történik. Bár az alkalmazott gyógyszer általában ugyanaz, az adagolást minden esetben egyénre szabottan kell meghatározni. A cél az, hogy azt a hormonmennyiséget pótoljuk, amelyet a pajzsmirigy már nem képes előállítani, és ennek szükséglete az idő múlásával – például testsúlyváltozás hatására – módosulhat – hangsúlyozza Góth professzor. - Éppen ezért a TSH szint rendszeres – jól beállított betegnél 6-12 havonta történő - élethosszig tartó ellenőrzése elengedhetetlen, hogy megállapítható legyen, megfelelő-e a beállított gyógyszeradag, betartja-e a beteg a gyógyszerszedés szabályait, esetleg szükség van-e bármilyen módosításra. Kóros TSH esetén szükséges a ti fT4 szint meghatározása is.

Pajzsmirigy alulműködés tüneteivel endokrinológushoz kell fordulni

Endokrinológiai kivizsgálás javasolt, ha tartós fáradékonyság, indokolatlan súlygyarapodás, fokozott fázékonyság, száraz bőr, hajhullás, székrekedés, lassú pulzus, koncentrációs nehézségek vagy depressziós hangulat jelentkezik. Akkor is érdemes szakemberhez fordulni, ha a laborvizsgálat emelkedett TSH-szintet mutat, pajzsmirigybetegség fordult elő a családban, vagy a nyakon tapintható duzzanat, pajzsmirigy-megnagyobbodás észlelhető. Az időben felismert pajzsmirigy alulműködés megfelelő kezeléssel jól karbantartható, és a tünetek megszüntethetők.

Forrás:

Nagy. V. Endre: Endokrin betegségek felnőttkorban, Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2025.

Endokrinközpont – Prima Medica (www.endokrinkozpont.hu)