Mikor nem ajánlottak a divatos fogyókúrás gyógyszerek?

Mikor jöhetnek szóba a GLP1-1 fogyókúrás gyógyszerek?

Sok páciens úgy érkezik orvoshoz, hogy bár mindent megtesz, mégsem indul be nála a fogyás, illetve nagyon gyorsan stagnálni kezd a folyamat, még jelentős túlsúly mellett is. Ilyenkor szükség van egy komplex kivizsgálásra, első sorban fizikai okok, sokszor hormonális problémák után kutatva. Ha a vizsgálatok során nem találnak szervi okot az elhízás mögött, és az ajánlott életmód sem hozza meg a kívánt eredményt, még mindig érdemes pszichés segítséget is kérni, sokaknál beválik a kognitív viselkedés terápia. Ezek után, esetleg mellett jöhet szóba a gyógyszeres megsegítés.  
- Az elhízás kezelésére alkalmazott gyógyszerek fokozhatják a telítettségérzést, csökkenthetik a tápanyag-felszívódást, illetve felpörgethetik az anyagcserét. Az ilyen célú gyógyszerek más-más hatóanyagot tartalmazhatnak, vagyis más módon hat az orlisztát, a fentermin-topiramát, a naltrexon-bupropion, a liraglutid  és a mostanában felkapott szemaglutid. Utóbbi csoport legismertebb „slágergyógyszere” az Ozempic, ami a GLP-1 receptor agonisták csoportjába tartozik. Érdemes tudni, hogy nem minden készítményt lehet hosszabb távon alkalmazni, ráadásul mellékhatásokkal is járhatnak, így mindenképp szigorúan követni kell az orvos utasításait a használatukat illetően – hangsúlyozza Mutnéfalvy doktor.

Kiknek nem ajánlott a fogyókúrás gyógyszer?

Mint minden gyógyszer, a GLP-1 agonista csoport gyógyszerei is nagy körültekintést igényelnek, már az elrendelésükkor is. Vannak ugyanis olyan csoportok, akiknek nem ajánlott, illetve csak bizonyos feltételek mellett ajánlott felírni a fogyókúrás hatású gyógyszert. Ezek elsősorban az alábbiak:

• Olyan páciensek, akiknek a családjában előfordultak bizonyos daganatos betegségek

Mivel a GLP-1 agonisták növelhetik a pajzsmirigy daganatok egy ritka fajtájának kockázatát, ahol a családban már diagnosztizáltak medulláris pajzsmirigyrákot vagy 2-es típusú multiplex endokrin neopláziát, ott nem ajánlott ilyen gyógyszereket alkalmazni. 

• A bélmozgás problémáival küzdő betegek

Mivel ezeknek a gyógyszereknek az egyik hatásmechanizmusa a bélmozgás lassítása, azoknak a pácienseknek, akik cukorbetegség vagy más ok miatti gasztroparézissel, vagyis gyomorürülési zavarral élnek, nem biztonságos az ilyen módon tervezett fogyás. Ugyancsak ez vonatkozik a gyulladásos bélbetegségben szenvedőkre is.

• Hasnyálmirigy gyulladást átélt betegek

Mivel a GLP-1 agonista gyógyszerek önmagukban is fokozzák a hasnyálmirigy gyulladás kockázatát, nem szabad azoknak szedniük, akiknek már volt ilyen súlyos betegségük.

• Vesekárosodással élő páciensek

Súlyos veseelégtelenség esetén, amikor az eGFR érték 30 mL/min/1.73 m²  körüli, ki kell zárni az ilyen típusú gyógyszerek használatát. Vesebetegeknél ezt mindig ellenőrizni kell.

• Diabéteszes retinopathiával élő páciensek

A diabeteses retinopathiában szenvedő, inzulinnal és szemaglutiddal kezelt betegeknél megnőhet a diabeteses retinopathia által kiváltott szövődmények kialakulásának kockázata. Ezeket a betegeket szorosan monitorozni kell, és a klinikai irányelvek szerint kell kezelni őket.

• Várandós nők

A GLP-1 agonista gyógyszereket nem szabad alkalmazni várandós nőknél, illetve, ha fogamzókorú és fogamzóképes nők szeretnék azt szedni, a szedés alatt mindenképpen gondoskodni kell a fogamzásgátlásról.

Mikor segíthet a gyógyszer?

- Elhízás esetén a reális súlyvesztés mértékét a testsúly 5-10%-ában határozta meg a WHO, kevesebb, mint 6 hónap alatt, illetve, ha ez nem megvalósítható, célként jelölték meg a további hízás megakadályozását. A biztonságos fogyási cél nem lehet több, mint 0,5-1 kg hetente – mondja dr. Mutnéfalvy Zoltán, az Endokrinközpont endokrinológusa, kóros elhízásra szakosodott specialista. – A fogyás gyógyszeres megsegítéséről az ajánlások szerint 30-as BMI fölött érdemes elgondolkodni, de ha magas vérnyomás, magas koleszterinszint és 2-es típusú cukorbetegség is jelen van, akkor már 27 BMI fölött is szóba jöhet a gyógyszeres kezelés. De azt minden esetben hangsúlyozni kell, hogy a fogyókúrás célú gyógyszer nem helyettesíti az egészséges életmódot, azt gyógyszerszedés mellett is fontos követni.

Forrás: Endokrinközpont (www.endokrinkozpont.hu)