Szapora szívverés, dülledt szemek, golyva – Basedow-kór állhat a háttérben

A Basedow-kór egy autoimmun pajzsmirigy zavar

Az immunrendszer feladata, hogy a kívülről származó, vagyis a nem saját anyagokat eliminálja. Elfordul azonban, hogy az immunrendszer kóros, támadó választ ad a normális működés részét képező saját képletekre, mivel „tévedésből” idegenként kezeli azokat. Az autoimmun zavarok közt vannak olyanok, melyek csupán egyetlen szervre korlátozódnak, ám van, hogy több szerv, szervrendszer is érintett. Az előbbiek csoportjába tartoznak az autoimmun pajzsmirigy problémák: a Hashimoto-thyreoiditis (ami a pajzsmirigy alulműködésével jár), valamint a Basedow-kór (vagy Basedow-Graves kór), ami sokkal ritkábban fordul elő.
Ez utóbbi egy pajzsmirigy túlműködést eredményező betegség, amelynek hátterében a pajzsmirigy sejteken található, működésüket fokozó TSH receptorok elleni antitest termelődése áll, mely a receptorok ingerlésével pajzsmirigy túlműködéshez vezet. A Basedow-kór leginkább a 20 és 40 év közötti nőket érinti, és nagy mértékben felelősek a kialakulásáért a környezeti tényezők, így például a stresszes életmód, a pszichés nyomás, illetve fontos tényező a genetikai hajlam is. A szakorvos számára viszonylag könnyű a felismerés a jellegzetes tünetek miatt.

Ezek a Basedow-kór tünetei

A Basedow- Graves kór tünetei megegyeznek a pajzsmirigy túlműködésre jellemző panaszokkal:

• normál étkezés melletti fogyás,
• remegés,
• fokozott izzadás,
• hasmenés,
• idegesség, ingerlékenység,
• alvászavarok,
• menstruációs zavarok,
• hajhullás.

Ezeken kívül megfigyeltek még egy jellegzetes tünetegyüttest, mely a betegek közel felénél fordul elő, ezt Merseburgi triásznak nevezik. A Merseburgi triász igen figyelemfelkeltő hármas tünetcsoport, amelynek része a tachycardia (szívfrekvencia növekedés, vagyis szapora szívverés), a kidülledő szemek (Graves-oftalmopátia) és a strúma (pajzsmirigy megnagyobbodás, golyva).

Komplex kivizsgálásra épülő terápia szükséges

Ha valakinél felmerül a pajzsmirigy működési zavar, ezen belül is a Basedow-kór gyanúja, mindenképpen endokrinológushoz kell fordulnia.
- A kikérdezés és a fizikális vizsgálat után elengedhetetlen a vérvizsgálat is, főként a TSH-szint, a szabad T4, valamint szabad T3 szint meghatározása. Azért alacsony ilyenkor a TSH, mert a T3-T4 magas, és ezek visszacsatolva csökkentik a TSH-t. Ha a TSH receptor ellenes ellenanyag (TRAK) magas, akkor ez az ok, és nem kell izotóp vizsgálat. Ez utóbbi akkor szükséges, ha normális a TRAK. Ilyenkor egy túlműködő göb az ok, és ez igazolható izotóp vizsgálattal. Ezt követően ultrahang vizsgálat is szükséges, amelyből a pajzsmirigy méretére, szerkezetére, vérellátására, esetleges cisztáira, gyulladására lehet következtetni – ismerteti dr. Békési Gábor PhD, az Endokrinközpont – Prima Medica endokrinológusa. – Ha mindezek alapján felállítható a Graves-Basedow-kór diagnózisa, a kezelés elsősorban gyógyszeres, de szükség lehet izotópos terápiára is, amely a pajzsmirigyszövet részleges vagy teljes elpusztításával szünteti meg a túlműködést. Amennyiben pedig túl nagy a pajzsmirigy és egyéb kezelések nem elég eredményesek, úgy a szerv műtéti eltávolítása is szóba jöhet. Ha ez történik, a beteg élete végéig pajzsmirigy hormonterápiára szorul. Nagyon fontos továbbá, hogy a Merseburgi triász tünetegyüttes fennállása esetén akár több szakterület együttes munkájára is szükség lehet, hiszen a zavar okozta szemtünetek szemorvosi ellátást, a szívpanaszok pedig kardiológiai kezelést is igényelhetnek.
A kezelés részét kell, hogy képezze az esetleges társbetegségek (gyakran 1-es típusú cukorbetegség és cöliákia) kezelése is.  

Mindent összegezve elmondható, hogy pajzsmirigy túlműködés, ezen belül a Basedow-kór tünetei meglehetősen feltűnőek ahhoz, hogy a betegek időben endokrinológushoz forduljanak. A kezelése során lényeges a rendszeres laborvizsgálat és az egészségi állapot ellenőrzése, hogy kiderüljön, megfelelően fenntartott-e a jó állapot vagy kezelésmódosítás szükséges.

Tudástár:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285548/

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2950300025000102

Forrás: Endokrinközpont – Prima Medica (www.endokrinkozpont.hu)