Hashimoto-betegség - miért jelentkezhetnek tünetek akkor is, ha az értékek jók?

Az immunrendszer a pajzsmirigy ellen fordul: ez a Hashimoto-betegség

A Hashimoto-betegség (Hashimotho thyreoditis) a pajzsmirigy alulműködés egyik leggyakoribb oka, ami sokkal inkább érinti a nőket, mint a férfiakat: 25-30 felnőtt nő közül 1 szenved a betegség valamelyik formájában.
- A Hashimoto-betegségben az immunrendszer tévedésből idegenként érzékeli a pajzsmirigyet, pusztító sejteket toboroz a mirigyállományba, és antitesteket termel ellene. Ez a folyamat fokozatosan károsítja a pajzsmirigy sejtjeit, csökkentve a hormontermelést. Ennek következtében a betegeknél gyakori az alacsony pajzsmirigyhormon-szint – magyarázza Mutnéfalvy doktor. - Fizikális és vér-, valamint ultrahang-vizsgálattal egyértelműen meg tudjuk állapítani, hogy a tünetek hátterében valóban ez a betegség áll-e. Gyakori eset, hogy maga a gyulladással járó immunbetegség már „kialudt”, és csökkent hormontermelő képességgel járó pajzsmirigyet hagy maga után. Mindenesetre ahhoz, hogy kiderüljön, hogy a pajzsmirigy alulműködést valóban Hashimoto-betegség okozza-e, a TSH, T3, T4 ellenőrzésén kívül az ATPO mennyiségének meghatározására is szükség van, ami a tireo-peroxidáz elleni antitestet jelöli. Ez utóbbi enzim a pajzsmirigy hormonok szintézisében játszik fontos szerepet, így az ellene termelt antitest befolyásolja a hormonok egymásba való alakulását.

Milyen tünetekkel érdemes endokrinológushoz fordulni?

Mivel a pajzsmirigy a test egyik legfontosabb hormontermelő szerve, amely számos szervre és azok funkcióira hatással van, a pajzsmirigy működési zavarai sokféle tünetet okozhatnak. A pajzsmirigy alulműködés leggyakoribb tünetei közé tartozik?

• a fáradtság,
• a kedvetlenség,
• a koncentrációhiány,
• a hidegérzékenység,
• a testsúlygyarapodás és/vagy az eredménytelen fogyókúra,
• a száraz bőr, a hajhullás,
• a székrekedés és
• az izomgyengeség.

Mivel lehet enyhíteni a tüneteket?

- Hashimoto- thyreoditisben, vagy a betegség lezajlása után, a visszamaradt csökkent hormontermelőképesség esetén a betegeknek gyakran élethosszig tartó hormonpótló terápiára van szükségük levotiroxinnal (T4). Ezeket a hormonokat rendszeresen, az utasításnak megfelelő dózisban kell szedni, gyakorlatilag életfogytig. A pajzsmirigyhormon folyamatos pótlása ugyanis segít normalizálni a pajzsmirigy működését és csökkenteni a tüneteket. Nagyon fontos rendszeresen ellenőrizni a hormonszinteket, és ha szükséges, változtatni a gyógyszer adagolásán a betegség tüneteinek és a laboreredményeknek megfelelően – ismerteti dr. Mutnéfalvy Zoltán, az Endokrinközpont – Prima Medica endokrinológusa, kóros elhízásra szakosodott specialista.
A megfelelő gyógyszeres terápia mellett az életmód is döntő része a Hashimoto-betegek kezelésének. A tünetek enyhítéséhez nagyban hozzájárul az egészséges életmód: a megfelelő táplálkozás, a mozgás és a stressz kezelése. Számos tanulmány hangsúlyozza a D-vitamin és a szelénpótlás előnyeit, de specifikus étrend vagy diéta nem javasolt. Hasznos a vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag, illetve az állati eredetű táplálékokban szegény étrend a gyulladáscsökkentő hatás miatt. Ennek személyre szabásában a dietetikus tud irányt mutatni.

Mi okozhatja, ha „jó értékek” mellett is fennállnak, felerősödnek a tünetek?

• Nem kiterjedt laborvizsgálat

A TSH önmagában gyakran félrevezető. A „jó” TSH mellett a szabad T3 vagy szabad T4 szintje lehet alacsonyabb, ami tüneteket okoz.

• Aktív autoimmun gyulladás (belobbanás)

A Hashimoto nem csupán pajzsmirigyhormon-hiány, hanem egy immunrendszeri támadás a pajzsmirigy ellen. Magas antitestszint (anti-TPO) mellett a szervezetben zajló gyulladásos folyamatok okozhatnak tüneteket akkor is, ha a hormonszintek még nem estek le.

• „Subklinikus” vagy ingadozó állapot

A betegség korai szakaszában a pajzsmirigy még képes kompenzálni, de a hormontermelés ingadozhat. A vérvétel pillanatában jó lehet az érték, de a nap többi részében már nem.

• Tápanyaghiány

A Hashimoto gyakran társul vas-, D-vitamin-, szelén- vagy B12-vitamin-hiánnyal, melyek önmagukban is okozhatnak fáradtságot és hajhullást.

• Egyéb kísérő autoimmun betegségek

Hashimoto mellett gyakrabban alakulnak ki más autoimmun kórképek, például cöliákia. Ez utóbbi kivizsgálása egy gasztroenterológiai konzultációval kezdődik, és ha a tünetek erre utalnak, következik a vérvizsgálat, ahol IgA, IgG, tTG antitesteket vizsgálnak, ezt követően endoszkópiás vizsgálat során végzett vékonybél biopsziával igazolható a cöliákia.

A jó laborértékek melletti panaszok esetén érdemes endokrinológus szakorvossal konzultálni, aki szükség esetén átfogóbb laborvizsgálatot és ultrahangot rendel el. A rendszeres orvosi ellenőrzések és a pajzsmirigy hormonpótlás a tünetmentesség alapja. A gyógyszeres terápia a megfelelő táplálkozással és életmóddal kiegészítve pedig segít a pajzsmirigy működésének rendezésében, a gyulladásos folyamatok gátlásában és a tünetek enyhítésében is.

Tudástár:

https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-disease

https://womenshealth.gov/a-z-topics/hashimotos-disease

Forrás: Endokrinközpont – Prima Medica (www.endokrinkozpont.hu)