Hashimoto thyreoiditis

Hashimoto thyreoiditis

Szerző: Dr. Babai László | Módosítva: 2026.03.24 14:13

Hashimoto thyreoiditis más néven idült, krónikus pajzsmirigygyulladás. Ez egy autoimmun eredetű betegség de fontos megjegyezni, hogy nem minden pajzsmirigy gyulladás Hashimoto betegség. Fontos tudni, hogy az idült pajzsmirigygyulladásoknak több formája ismert, amelynek kialakulása, prognózisa és kezelése is eltérő. A kezelésben nagy szerepe van a hormonpótlásnak és az étrendi változtatásoknak is.

Online Bejelentkezés

Dr. Mutnéfalvy Zoltán

Mammut II. - 1024 Budapest, Lövőház u. 1-5.

Kapcsolódó szolgáltatásaink Hashimoto thyreoiditis setén

Pajzsmirigy ultrahang
Pajzsmirigy aspirációs citológia
Laborparaméterek: TSH, T3, T4, TRH, pajzsmirigy ellenes antitest szint mérés

Mi az a Hashimoto thyreoiditis?

A Hashimoto thyreoiditis, más néven Hashimoto kór, egy autoimmun betegség, amely a pajzsmirigy gyulladásával jár. A pajzsmirigy egy kis, pillangó alakú szerv a nyak területén, amely fontos szerepet játszik a szervezet anyagcseréjében, energiaszintjének szabályozásában és más fontos funkciókban.

A Hashimoto thyreoiditis során az immunrendszer tévesen azonosítja a pajzsmirigysejteket kívülálló, káros anyagoknak, és elkezdi támadni őket.

A Hashimotho thyreoditis a leggyakoribb pajzsmirigy és egyben autoimmun betegség. Az autoimmun thyreoiditisek gyakran lappangó formában jelennek meg, ezért a betegség gyakoriságáról nehéz pontos adatokat szerezni. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban. 25-30 felnőtt nő közül 1 szenved ennek a betegségnek valamelyik formájában. A szülések 3-17 %-ban tudtak a szülést követő hónapokban postpartum thyreoiditist kimutatni.

A Hashimoto thyreoiditis korai felismerése azért is fontos, mert jelentős rizikófaktora lehet az ischemiás szívbetegségeknek, ugyanis ezekben a betegekben fokozott a koleszterin és az LDL koleszterin szintje. A Hashimoto thyreoiditis gyakran áll a meddőség, menstruációs zavarok hátterében is.

Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!

Mi a klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás?

Általában pajzsmirigy megnagyobbodással,  strúmával jár, és kezdetben gyakran tünetmentes. Esetenként együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még nem mutatnak eltérést.  A pajzsmirigy szövetének komponensei elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását. Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia is szükséges lehet.

Kapcsolódó cikkünk

Elhízás és pajzsmirigybetegség - így lehet megszakítani az ördögi kört

Folyamatos vizsgálatok tárgya, hogy a túlsúly a pajzsmirigybetegségek egyik tünete vagy éppen az elhízás növeli-e a pajzsmirigy betegségek kialakulásának rizikóját. Dr. Mutnéfalvy Zoltán, az Endokrinközpont endokrinológusa, kóros elhízásra szakosodott specialista összefoglalja a tudnivalókat és ismerteti a testsúlycsökkentés lehetőségeit pajzsmirigy alulműködés esetén.

Mik a Hashimoto thyreoiditis stádiumai?

A Hashimoto thyreoiditis lefolyása számos változó tényezőtől függ, és a betegség egyénenként eltérő módon alakulhat. Nem mindenkinél jelentkezik ugyanaz a progresszió vagy azonos stádiumok. Azonban számos esetben a Hashimoto thyreoiditis különböző stádiumra osztható, az alábbiak szerint:

  • Latens (inaktív) és Subklinikai (szubklinikai) fázisok:
    • A Hashimoto thyreoiditis kezdetén, a latens fázisban, még nem észlelhetők a jellegzetes tünetek, és a pajzsmirigy funkciója általában még nem sérült meg számottevően. Azonban azHashimoto autoimmun folyamatok már elindultak, és az immunrendszer fokozatosan támadja a pajzsmirigysejteket.
    • A Hashimoto subklinikai fázisában a pajzsmirigy már kezdi elveszíteni funkcióját, de a tünetek még minimálisak vagy észrevehetetlenek. A laboratóriumi vizsgálatok mutathatják a pajzsmirigyhormonok szintjének eltéréseit.
  • Hyperthyreoid, túlműködő stádium (1-6 hét):
    • A Hashimoto ezen szakaszában a pajzsmirigysejtek károsodása miatt felszabaduló hormonok túlműködést eredményeznek.
    • A hyperfunkciós tünetek, mint a gyors szívverés, izzadás, fogyás és szorongás, 1-6 hét alatt jelentkezhetnek.
  • Hypofunkciós, csökkent működéses stádium (8. hét - 4-6 hónap):
    • A Hashimoto további szakaszában a pajzsmirigysejtek károsodása folytatódik, és a pajzsmirigy működése csökken.
    • A hypothyreosis tünetei, mint a fáradtság, súlygyarapodás, hideg érzés és izomgyengeség, egyre inkább észrevehetővé válnak.
  • Regenerációs stádium (7-12 hónap):
    • Ebben a szakaszban a szervezet megpróbálja helyreállítani a pajzsmirigysejtek funkcióját, és a tünetek enyhülhetnek.
    • A pajzsmirigy működése fokozatosan normalizálódhat, és a regenerációs fázis lezárulhat.
  • Definitív, végleges stádium:
    • A regenerációs fázis befejeztével kialakulhat az euthyrosis, ahol a pajzsmirigy működése normális.
    • Azonban a betegek többségében hypothyreosis alakul ki, esetleg szubklinikus hypo-thyreosis, ahol a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van.

Hogyan történik a Hashimoto diagnosztizálása?

Elsősorban az anti TPO vérben történő vizsgálatával vagy vékonytű biopsziával igazolható a Hashimoto thyreoiditis.

A Hashimoto thyreoiditis felismerése több lépésből áll, és a diagnózist általában orvos, például endokrinológus vagy belgyógyász végzi el. A következő lépések segíthetnek a Hashimoto thyreoiditis felismerésében:

  • Kórtörténet és fizikális vizsgálat:
    • Az orvos kikérdezi a beteget a tünetekről, a családi kórtörténetről és az esetleges stressz- vagy életmódbeli változásokról.
    • A fizikai vizsgálat során az orvos megvizsgálhatja a pajzsmirigy méretét és érzékenységét.
  • Laboratóriumi vizsgálatok:
    • A vérben mért pajzsmirigy hormonok szintjének meghatározása fontos a diagnózis szempontjából. A leggyakrabban mértek közé tartozik a TSH (thyroid-stimulating hormone), a T4 (thyroxine) és a T3 (triiodothyronine).
    • A Hashimoto esetében a TSH szintje általában magas, mivel a pajzsmirigy alulműködik, míg a T4 és T3 szintjei lehetnek normálisak vagy alacsonyabbak.
  • Anti-TPO és anti-Tg antitestek vizsgálata:
    • A Hashimoto autoimmun jellegét a vérben lévő specifikus antitestek, az anti-TPO (anti-thyroid peroxidase) és az anti-Tg (anti-thyroglobulin) kimutatásával lehet megállapítani.
    • Ezek az antitestek az immunrendszer által termelt anyagok, és a pajzsmirigysejtek ellen irányulnak.
  • Képalkotó vizsgálatok:
    • Ultrahangvizsgálat segíthet a pajzsmirigy méretének és szerkezetének részletes vizsgálatában. Az ultrahang segíthet abban, hogy az orvos lássa, van-e gyulladás vagy esetleges csomók a pajzsmirigyben.
  • Finomtű aspirációs citológia (FNAC):
    • Amennyiben a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata valamilyen elváltozást mutat, a finomtű aspirációs citológia segíthet eldönteni, hogy a csomók jóindulatúak vagy rosszindulatúak-e.

Hogyan történik a Hashimoto kezelése?

A Hashimoto thyreoiditis kezelése az egyéni tünetek, a betegség súlyossága és más egészségügyi tényezők alapján személyre szabott. A terápiás megközelítés általában a következő elemekből áll:

  • Pajzsmirigyhormon-pótlás:
    •  A Hashimoto thyreoiditis gyakran hypothyreosist eredményez, amely a pajzsmirigy alulműködését jelenti. A kezelés alapja általában a pajzsmirigyhormon-pótlás, amelyet a beteg egész életében szedhet.
    • A leghagyományosabb pótló gyógyszer a szintetikus tiroxin (levotiroxin), amely az inaktív T4 hormont tartalmazza, amely a szervezetben aktív T3 hormonná alakul.
  • Gyulladáscsökkentő kezelés:
    • Néhány betegnél az autoimmun gyulladás csökkentésére irányuló kezelés is fontos lehet. Az orvosok esetenként kortikoszteroidokat is alkalmazhatnak a pajzsmirigy gyulladásának csökkentése érdekében, de ezeket általában csak rövid időn keresztül adagolják.
  • Rendszeres követés és orvosi ellenőrzés:
    • A Hashimoto thyreoiditis egy krónikus állapot, ezért rendszeres orvosi ellenőrzésekre van szükség a hormonszintek és a pajzsmirigy állapotának nyomon követése érdekében.
    • Az orvos szükség esetén módosíthatja a gyógyszerek adagolását, figyelembe véve a páciens aktuális állapotát és tüneteit.

Miből áll a Hashimoto étrendi kezelése?

A Hashimoto thyreoiditis kezelésében igen nagy szerepe van a dietetikus által összeállított személyre szabott étrendnek. Az étrend alapját a zöldségek és gyümölcsök rendszeres fogyasztása (figyelembe véve a goitrogén élelmiszereket), valamint a teljes értékű gabonafélék, az olajos magvak adják. A Hashimoto kezelésénél kiemelt jelentősége van a magas szeléntartalmú élelmiszerek (pl. brazil dió, halak, tenger gyümölcsei) fogyasztásának. A tej- és gluténmentes étrend minden esetben egyéni szinten kerül mérlegelésre.

Fontos továbbá, hogy a tápanyagok bevitelét elsődlegesen élelmiszerekből célszerű biztosítani, a szupplementáció nem rutinszerű, hanem mindig egyénre szabott döntést igényel. Bár gyakran szóba kerül a szelén, cink vagy jód pótlása, ezek alkalmazása csak hiányállapot vagy indokolt esetben javasolt, mivel például a túlzott jódbevitel akár ronthatja is a pajzsmirigy állapotát, ezt mindig érdemes szakemberrel (endokrinológus, dietetikus) egyeztetni.

A Hashimoto étrendről bővebben itt olvashat. 

Mik lehetnek a Hashimoto szövődményei?

A Hashimoto thyreoiditis autoimmun betegség, és ha nem kezelik megfelelően, vagy ha nem állapítják meg időben a diagnózist és nem kezdenek el megfelelő terápiát, számos szövődmény kialakulhat. Az alábbiakban néhány potenciális szövődményt sorolok fel:

  • Pajzsmirigy megnagyobbodás (struma):
    • A krónikus gyulladás következtében a pajzsmirigy mérete nőhet, ami úgynevezett strumát eredményezhet. Ez a tünet esetenként kellemetlenséget és nyomást okozhat a nyakon.
  • Hypothyreosis:
    • A Hashimoto thyreoiditis leggyakoribb szövődménye a hypothyreosisa, vagyis pajzsmirigy alulműködése. Ennek következtében a pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont, ami számos tünetet okozhat, például fáradtságot, hideg érzést, súlygyarapodást és egyéb problémákat.
  • Szubakut pajzsmirigygyulladás:
    • A Hashimoto thyreoiditis során az immunrendszer által okozott gyulladásos folyamat néha szubakut pajzsmirigygyulladásba (De Quervain-thyreoiditis) is átfordulhat. Ez az állapot fájdalommal, duzzanattal és lázzal járhat.
  • Hashimoto encephalopathia:
    • Ritka, de súlyos szövődmény lehet a Hashimoto encephalopathia, amely autoimmun eredetű agyvelőgyulladást jelent. Ennek tünetei közé tartozhatnak a mentális zavarok, görcsrohamok és más neurológiai tünetek.
  • Pajzsmirigyrák:
    • A Hashimoto thyreoiditis növelheti a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázatát, különösen a hosszú távú gyulladás és struma esetén.
  • Terhességi problémák:
    • A betegség terhesség során növelheti a vetélés és a koraszülés kockázatát, valamint befolyásolhatja a magzati fejlődést. Megfelelő orvosi felügyelet és kezelés szükséges a terhes nők esetében.
  • Myxedemás kómához vezető szövődmények:

Összefoglalás

A Hashimoto thyreoiditis egy autoimmun eredetű, krónikus pajzsmirigygyulladás, amely során a szervezet immunrendszere tévesen a pajzsmirigy sejtjeit támadja. Leggyakrabban nőkben alakul ki, és kezdetben gyakran tünetmentes lehet. A betegség előrehaladtával a gyulladás a pajzsmirigy működésének fokozatos csökkenéséhez, azaz hypothyreosishoz vezethet. Ritkán előfordulhat kezdeti túlműködés is, de jellemzően az alulműködéses stádium marad tartós. A diagnózis vérvizsgálatokkal történik, melyekben a TSH, T3, T4 szintek és az anti-TPO, anti-Tg antitestek vizsgálata a legfontosabb. Kiegészítő vizsgálatok lehetnek az ultrahangos képalkotás és bizonyos esetekben a finomtű-biopszia. A kezelés főként a pajzsmirigyhormon-pótlásra épül, rendszeres ellenőrzéssel a hormonértékek beállítása érdekében. Étrend és életmód kiegészítéssel támogatható a kezelés. Korai felismeréssel megelőzhetők a betegség hosszú távú szövődményei, mint a fáradékonyság, súlygyarapodás, menstruációs zavarok vagy magas koleszterinszint. A Hashimoto kezelése és követése életmódváltással és gyógyszeres terápiával kombinálva hosszú távon biztosíthatja a normális pajzsmirigyműködést és az életminőség megőrzését.

Források

  • Végh A, Ditzel M. Hashimoto Thyroiditis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.
  • Kong XQ et al. 2023 — Clinical efficacy of selenium supplementation in patients with HT.
  • Ihnatowicz P et al. 2020 — Importance of nutritional factors and dietary management in HT.

Hírek

Ezek az inzulinrezisztencia tünetei nőknél és férfiaknál

Ezek az inzulinrezisztencia tünetei nőknél és férfiaknál

Az inzulinrezisztencia (IR) egy olyan anyagcsere-állapot, amelyben a sejtek egyre érzéketlenebbé válnak az inzulinra, ezért a szervezetnek többet kell belőle termelnie a vércukor szinten tartásához. A tünetek mindkét nemnél hasonlóak, de vannak bizonyos nem-specifikus jelek, amelyek főként a termékenységet, a libidót és egyes társbetegségek megjelenését érintik. Dr. Mutnéfalvy Zoltán, az Endokrinközpont – Prima Medica endokrinológusa, kóros elhízásra szakosodott specialista arra hívta fel a figyelmet, hogy az inzulinrezisztencia nem „csak” a cukorbetegség előszobája, ezért mindenképpen kezelést igényel.

További részletek
PCOS: a tüneteken túl mit jelent valójában ez a diagnózis?

PCOS: a tüneteken túl mit jelent valójában ez a diagnózis?

A policisztás ovárium szindróma (PCOS) számos tünetet okozhat a szabálytalan menstruációtól a hízásig, amelyeket természetesen minden nő észrevesz. Vannak azonban következmények, amelyek nem ennyire feltűnőek, nem láthatóak, érezhetők, mégis érdemes tudni róluk, elsősorban a megelőzés, a kezelés miatt. Dr. Egyed-Fekete Ágnes, az Endokrinközpont – Prima Medica endokrinológus szakorvosa, pajzsmirigy ultrahang specialista beszélt a témáról.

További részletek
Hashimoto-betegség - miért jelentkezhetnek tünetek akkor is, ha az értékek jók?

Hashimoto-betegség - miért jelentkezhetnek tünetek akkor is, ha az értékek jók?

A Hashimoto-betegség (vagyis az autoimmun pajzsmirigygyulladás) esetében gyakori jelenség, hogy a laboreredmények (TSH, T3, T4) a normál tartományban vannak, a beteg mégis alulműködésre utaló tüneteket – fáradtságot, súlygyarapodást, hajhullást, hidegérzetet – tapasztal. Mi lehet ennek az oka? Dr. Mutnéfalvy Zoltán, az Endokrinközpont – Prima Medica endokrinológusa, kóros elhízásra szakosodott specialista foglalta össze a leggyakoribb okokat, a betegség belobbanásától a kapcsolódó más autoimmun kórképek lehetőségéig.

További részletek

Facebook csoport

SPECIALIZÁLT KÖZPONTOK