Pajzsmirigyrák- a túlkezelést is el kell kerülni
Manapság egyre több pajzsmirigyrákot diagnosztizálnak, köszönhetően a több, korszerűbb szűrési módszereknek. Viszont több szakember is felhívja arra a figyelmet, hogy ezzel egyidejűleg megnőtt a túlkezelések száma is. Dr. Békési Gábor PhD, az Endokrinközpont pajzsmirigy specialistája a pajzsmirigyrákról és annak megfelelő terápiás módjairól beszélt.
Online Bejelentkezés
Dr. Békési Gábor PhD
Mammut II 2. - 1024 Budapest, Lövőház utca 1-5
Pajzsmirigyrák
A pajzsmirigynek léteznek jó-és rosszindulatú daganatai egyaránt, melyek közül szerencsére az előbbiek vannak túlsúlyban. Ennek ellenére egyre több súlyosabb formával is találkozni, melynek oka többek között a modern diagnosztikai eszközök elterjedése, a káros környezeti hatások, valamint a genetika. A rosszindulatú daganat prognózisa attól függ, milyen stádiumú, nagyságú, típusú a probléma, és általános szabály, hogy a korai diagnózis jobb kilátásokat nyújt.
A pajzsmirigyráknak több típusa is van: papilláris, follikuláris, medulláris, valamint anaplasztikus. Ez utóbbi igen veszélyes, mivel gyorsan nő, hamar képez áttéteket és sajnos a kezelésekre sem reagál jól. Leggyakrabban a papilláris rák fordul elő, ami sokkal jobban kezelhető, ám a környező nyirokcsomókban áttéteket generálhat.
Pajzsmirigyrák tünetei
A pajzsmirigyrák nem minden esetben okoz tünetek, gyakran véletlenül fedezik felel, esetleg akkor, ha áttéteket találtak (pl. nyirokcsomóban). Amennyiben tüneteket okoz, akkor azok leginkább a következők: növekvő fájdalmas/fájdalmatlan csomók, rekedtség, nyelési nehézség. Érdemes tudni, hogy a pajzsmirigyén sok embernek keletkeznek göbök, ám ezek általában jóindulatúak, de érdemes őket nyomon követni, ugyanis, ha nagyok (>1 cm) és növekednek, akkor szövettani vizsgálattal meg kell bizonyosodni az elváltozás természetéről.
Hogy kiderüljön, hogy milyen típusú a probléma, ahhoz az UH-on kívül aspirációs citológiára van szükség.
Pajzsmirigyrák kezelési lehetőségei
A pajzsmirigyrák legfontosabb terápiás módszere a műtét, mely során a mirigy egy részét vagy egészét eltávolítják (ilyenkor élethosszig tartó pajzsmirigy hormon terápiára van szükség). Utána izotópos terápiát alkalmazhatnak (főleg súlyosabb esetben). A műtétet követően a beteg hormonkezelésre szorul, mellyel a hiányzó pajzsmirigy hormonok pótlásra kerülnek- mondja dr. Békési Gábor PhD, az Endokrinközpont pajzsmirigy specialistája, aki hozzátette, hogy az orvos úgy állatja be ilyenkor a kezelést, hogy a TSH a normál szint alá csökkenjen, mivel a TSH ekkor daganatnövelő hatással bírhat, így nagyobb szintje esetén fennállhat a kiújulás veszélye.
Túldiagnosztizálás és túlkezelés
Az utóbbi években egyre több tanulmány látott napvilágot a pajzsmirigyrák túldiagnosztizálásával és túlkezelésével kapcsolatban. Az egyre fejlettebb eszközöknek hála már az igen apró elváltozások is láthatóvá válnak, ám ennek megvan az az árnyoldala, hogy az orvos túldiagnosztizálja a beteget. Vannak ugyanis olyan rosszindulatúnak titulált göbök, melyeket jóindulatúnak kéne tekinteni, és úgy is kezelni. Ezáltal a beteget nem tennék ki felesleges – és olykor káros – beavatkozásoknak, nem beszélve a diagnózis okozta pszichés hatásokról. Éppen ezért a radiológus orvosnak, valamint az endokrinológusnak igen körültekintően kell eljárniuk annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a túldiagnosztizálás, ám a malignus elváltozásokat idejében kezeljék.
Forrás: Endokrinközpont
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
Online bejelentkezés
Téma szakértői
Dr. Békési Gábor PhD
endokrinológus, belgyógyász, egyetemi docens
Prof. Dr. Góth Miklós PhD
belgyógyász, endokrinológus, az MTA doktora
Orvos válaszol
Kedves Doktornő/Doktor Úr!
Évek óta pajzsmirigy betegségben szenvedek, a pajzsmirigyem túlműködik. 2008. óta Metothyrint szedek. Laboreredményeimtől függően változtatták a gyógyszer napi adagját. A 2015. évtől a TSH értékem 0,005 mU/L, az FT4: 28,73 pmol/l és FT3: 20,4 pmol/l. 2016. májusában 670 MBq radiojód kezelést kaptam, melynek következtében az eredményeim nem változtak a TSH és az FT3-4 tekintetében. A pulzusom viszont kb. 120 bpm lett. A magas pulzusszám miatt napi 3x1 Huma-Pronol gyógyszert szedek a mai napig. 2017. áprilisában egy természetgyógyász által javasolt Pajzs kontroll készítményt szedtem kb. 1 hétig. Ezután a TSH értéke 9,11 mU/L-re ugrott fel. Kezelőorvosom javaslatára a készítmény szedését abbahagytam, az ezt követő laborvizsgálat eredménye szerint a TSH értéke ismét 0,005 mU/L-re esett vissza.
Ön szerint a műtét vagy újabb, nagyobb dózisú radiojódos kezelés ajánlott?
Válaszát előre köszönöm!
Üdvözlettel,
Tímea
Évek óta pajzsmirigy betegségben szenvedek, a pajzsmirigyem túlműködik. 2008. óta Metothyrint szedek. Laboreredményeimtől függően változtatták a gyógyszer napi adagját. A 2015. évtől a TSH értékem 0,005 mU/L, az FT4: 28,73 pmol/l és FT3: 20,4 pmol/l. 2016. májusában 670 MBq radiojód kezelést kaptam, melynek következtében az eredményeim nem változtak a TSH és az FT3-4 tekintetében. A pulzusom viszont kb. 120 bpm lett. A magas pulzusszám miatt napi 3x1 Huma-Pronol gyógyszert szedek a mai napig. 2017. áprilisában egy természetgyógyász által javasolt Pajzs kontroll készítményt szedtem kb. 1 hétig. Ezután a TSH értéke 9,11 mU/L-re ugrott fel. Kezelőorvosom javaslatára a készítmény szedését abbahagytam, az ezt követő laborvizsgálat eredménye szerint a TSH értéke ismét 0,005 mU/L-re esett vissza.
Ön szerint a műtét vagy újabb, nagyobb dózisú radiojódos kezelés ajánlott?
Válaszát előre köszönöm!
Üdvözlettel,
Tímea
Kedves Betegünk!
A pajzsmirigy túlműködés gyógyszeres kezelésének eredménytelensége esetén izotóp terápia vagy műtét jön szóba. Előfordul -mint ez Önnél is megtörtént- hogy az első izotóp kezelés nem vezet javuláshoz. Ilyen esetben az izotóp kezelést meg lehet ismételni. A második kezelés gyakorlatilag mindig hatásos. Ha nem, akkor még ott van a műtéti lehetőség is.
Üdvözlettel és javulást kívánva: Dr. Békési Gábor
A pajzsmirigy túlműködés gyógyszeres kezelésének eredménytelensége esetén izotóp terápia vagy műtét jön szóba. Előfordul -mint ez Önnél is megtörtént- hogy az első izotóp kezelés nem vezet javuláshoz. Ilyen esetben az izotóp kezelést meg lehet ismételni. A második kezelés gyakorlatilag mindig hatásos. Ha nem, akkor még ott van a műtéti lehetőség is.
Üdvözlettel és javulást kívánva: Dr. Békési Gábor
Kapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Kedves, udvarias
További vélemények"A Tanár úr magas szakmai felkészültsége, tapasztalati tudása azonnal megnyilvánult- nagyon tetszett a kedvessége, udvariassága, s mert nagyon feszült voltam, jólestek megnyugtató szavai. Először jártam nála, szakmai önéletrajza alapján választottam Őt, de nem bántam meg. Szívből ajánlom mindenkinek."
