Mi okozhat magas prolaktin-szintet a daganaton kívül?

Mi okozhat magas prolaktin-szintet a daganaton kívül?

Prof. Dr. Góth Miklós PhD Módosítva: 2024.05.03 08:21

A magas prolaktin-szint igen kellemetlen tünetekkel járhat, mint például tejcsorgás, menstruációs problémák a nőknél, merevedési zavar, ritkuló szőrzet a férfiaknál. A vér magas prolaktin-szintjét az esetek kis részében az agyalapimirigy daganata okozza, nagyobb részben azonban bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként jelentkezik. Mi a teendő ilyen esetben? A kérdést Prof. Dr. Góth Miklós PhD, az MTA doktora, az Endokrinközpont endokrinológusa válaszolta meg.

Online Bejelentkezés

Mammut II 2. - 1024 BUdapest, Lövőház utca 1-5

Milyen gyógyszerek okozhatnak magas prolaktin-szintet?

Egyes gyógyszerek is okozhatnak magas prolaktin szintet.A prolaktin termelést főként a hypothalamusból származó dopamin szabályozza, pontosabban gátolja. Tehát a dopamin képződést gátló gyógyszerek a prolaktin-szintet növelhetik. Elsősorban a pszichiátriában alkalmazott szerek rendelkeznek dopaminellenes (antidopaminergiás) hatással, ezek tehát emelhetik a prolaktin-szintet, következményes tüneteket okozva, mint például tejcsorgás, nemi mirigyek működési zavara. Egyes gyógyszerek igen magas prolaktin-szintet idézhetnek elő, így a metoclopramidot (hányinger-hányás csillapító), risperidont (skizofrénia kezelésére alkalmazzák), phenotiazinokat (különböző pszichiátriai betegségekben alkalmazzák, így például depresszió esetén) tartalmazó szerek.
Mindemellett sokféle gyógyszer okozhat mérsékelt – 100 ng/ml alatti - prolaktin-szint emelkedést. Napjainkban a fejlett országokban a magas prolaktin-szint leggyakoribb oka éppen bizonyos gyógyszerek mellékhatása.

Mennyi a normális prolaktin-szint?

A normális prolaktin-szint (laboratóriumonként a normális/referencia tartomány különbözhet) felső határa férfiakban 15 ng/ml (318 mIU/l), nőknél 23 ng/ml (488 mIU/l) alatt van. A prolaktin-szint normális felső határát enyhén meghaladó prolaktin-érték (35 ng/ml, azaz 760 mIU/L alatt) a gyakorlatban nem jelent betegséget, szükségtelenek a további vizsgálatok.
A prolaktin szint meghatározáshoz laborvizsgálat szükséges.Microprolactinoma (kis méretű agyalapi mirigy daganat) esetén a prolaktin-szint általában 100-200 ng/ml. 200 ng/ml feletti érték hátterében nagy valószínűséggel macroprolactinoma, azaz nagy prolaktint termelő daganat áll.  Gyakran előfordul, hogy a „kis” prolaktin molekulákból egy „óriás” prolaktin molekula, ún. makroprolaktin képződik, amelynek általában nincs biológiai hatása. A makroprolaktin meghatározás minden prolaktin-szint növekedés esetében célszerű, és ha makroprolaktin okozza az össz-prolaktin emelkedést, kezelést nem igényel. Ma már számos nagy laboratóriumban automatikusan elvégzik ezt a vizsgálatot emelkedett prolaktin-szint esetén, de ha mégsem, célszerű, hogy a kezelőorvos ezt külön kérje. Ha magas prolaktin-szint ellenére a menstruációs ciklus normális, felvetődik, hogy a háttérben macroprolactin jelenléte áll (5-10%-os gyakorisággal).
Ugyanakkor ismert az ún. „Hook” effektus is: a valóságban igen magas prolaktin érték helyett „álnormális” eredményt kapunk. Ennek tisztázása szakorvosi, illetve laboratóriumi feladat. Adott esetben gondolni kell erre a lehetőségre. Góth professzor felhívja a figyelmet arra is, hogy a prolaktintermelődés bizonyos anyagokkal stimulálható. A ma rendelkezésre álló pontos prolaktin mérés, a makroprolaktin meghatározás lehetővé válása alapján a vizsgálat elavult, felesleges, a beteg kezelését illetően többlet információt nem ad.

Mi a teendő, ha gyógyszerek okozzák az emelkedést?

- Ha felvetődik annak gyanúja, hogy a beteg kórosan magas prolaktin-szintjét a pszichiáter által előírt gyógyszer okozza, helytelen eljárás dopamin agonista szerrel csökkenteni a prolaktin-szintet. Ez esetben ugyanis a pszichiátriai betegségre előírt gyógyszer hatékonyságát is csökkentjük. A teendő ilyen esetekben az endokrinológus és pszichiáter közötti konzultáció, a lehetőségekhez képest az adott szert olyan másikra cserélni, amely a pszichiátriai betegségre hatékony, de kevésbé/nem okoz prolaktin emelkedést – hangsúlyozza Prof. Dr. Góth Miklós PhD, az MTA doktora, az Endokrinközpont endokrinológusa.

Forrás: Endokrinközpont (www.endokrinkozpont.hu)

Téma szakértője

Orvos válaszol

Tisztelt Szakorvos

17 éves túlsúlyos lányomnak a gasztroenterologus javasolta, hogy a fogyás elősegitő injekciót (Saxenda vagy más) próbálja ki. Szeretném kérdezni, hogy Önök foglalkoznak 18 év alatti személlyel, illetve ezzel az injekcióval? Már több féle diétát kipróbált kevés sikerrel. Ezzel talán el tudná kezdeni az életmód váltást. Ebben szeretnénk kérni a segitségüket.

Köszönöm válaszukat

McCree Gabriella
McCree Gabriella
Kedves Andrea!

Rendelőnkben kizárólag felnőtt ellátásra (18 éves kor felett) van lehetőség, azonban Dr. Mutnéfalvy Zoltán 16 éves kortól is vállal pácienseket. Van lehetőség személyes vagy távkonzultációra, amelynek során kiértékeli a leleteit és megbeszélik a továbbiakat.

Kérem a könnyebb egyeztetés érdekében hívja központunkat bizalommal az alábbi telefonszámon:
+36/70-431-97-28.

Köszönettel:
McCree Gabriella

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

Pozitívan távoztam

A doktorú úr nagyon kedves és segítőkész. A recepciós hölgyek igazán pontosan és gyorsan látják el munkájukat. Nagyon pozitívan távoztam, szívesen ajánlom másoknak is. Köszönöm

További vélemények

Hírek

A pajzsmirigy túlműködés gyakran félreértett tünetei

A pajzsmirigy túlműködés gyakran félreértett tünetei

Ha a pajzsmirigy valamilyen ok miatt a kelleténél több hormont termel, túlműködésről beszélünk. Sokan csak a fogyás és a szapora pulzus kapcsán gondolnak erre a lehetőségre, holott a hipertireózis sokszor kevésbé egyértelmű tüneteket is okoz. Dr. Polyák Annamária, az Endokrinközpont endokrinológusa, belgyógyász, diabetológus ezekre a tünetekre, és a kivizsgálás jelentőségére hívta fel a figyelmet.

További részletek
Mi okozhat magas prolaktin-szintet a daganaton kívül?

Mi okozhat magas prolaktin-szintet a daganaton kívül?

A magas prolaktin-szint igen kellemetlen tünetekkel járhat, mint például tejcsorgás, menstruációs problémák a nőknél, merevedési zavar, ritkuló szőrzet a férfiaknál. A vér magas prolaktin-szintjét az esetek kis részében az agyalapimirigy daganata okozza, nagyobb részben azonban bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként jelentkezik. Mi a teendő ilyen esetben? A kérdést Prof. Dr. Góth Miklós PhD, az MTA doktora, az Endokrinközpont endokrinológusa válaszolta meg.

További részletek
Tejcsorgás és impotencia is utalhat az agyalapi mirigy prolaktint termelő daganatára

Tejcsorgás és impotencia is utalhat az agyalapi mirigy prolaktint termelő daganatára

A prolactinoma az agyalapi mirigy prolaktint termelő daganata, a leggyakrabban előforduló hormont termelő agyalapi mirigy daganat. Olyan tünetek hívhatják fel jelenlétére a figyelmet, mint például a nőknél a szoptatási időn kívül jelentkező tejcsorgás és menstruációs zavarok, illetve a férfiakat sújtó merevedési zavar, impotencia. Prof. Dr. Góth Miklós PhD, az MTA doktora, az Endokrinközpont endokrinológusa erről a csaknem mindig jóindulatú daganattípusról beszélt.

További részletek

SPECIALIZÁLT KÖZPONTOK