Diabétesz esetén nagy gondot kell fordítani a helyes vércukorszint beállítására. Azonban előfordulhat, hogy az illető gyakran ingadozó értékeket produkál, és hol túl alacsony, hol pedig túl magas vércukor értékeket mér. Ennek nemcsak rövid, hanem hosszú távon is van szerepe a szövődmények kialakulásában. Ezek okairól és kezeléséről dr. Porochnavecz Mariettát, az Endokrinközpont diabetológusát kérdeztük.
Az sem jó, ha túl magas és az sem, ha túl alacsony
Még az egészséges embereknél is kellemetlen tüneteket okoz a vércukorszint ingadozása és ez a cukorbetegekre még inkább jellemző, sőt, igen veszélyes is, ha a vércukor értékek a normál tartományon kívül esnek. Pontosan ezért szükséges, hogy a cukorbetegek rendszeresen ellenőrizzék vércukormérő készülék segítségével vércukor értékeiket, valamint az önkontroll eredményeit vércukor naplóba rögzítsék, így maguk is visszanézhetik az eredményeket, Ráadásul ez az orvosi kontroll során is nagy segítséget nyújtanak a kezelés megítélésére. Javasolt a méréseket reggel éhomra, étkezések előtt és után másfél órával és lefekvés előtt végezni. A mérések gyakorisága elsősorban terápiától függ: tablettás kezelés esetén elég ritkábban mérni, míg inzulinnal kezelt betegeknél sokkal gyakoribb mérések javasoltak. Az un. intenzív inzulin kezelésnél, labilis anyagcsere állapot esetén, - főként 1-es típusban- napi 6-7 mérés is szükséges lehet, hogy az értékeknek megfelelően módosítsák az inzulin adagját.
Mind a túl magas, mind a túl alacsony érték is veszélyes- előbbi esetben hiperglikémia, míg utóbbinál hipoglikémia áll fenn. Hogy ezt elkerüljük megfelelő dózisú inzulinra vagy gyógyszerre, valamint személyre szabott életmódprogramra van szükség. A hagyományos inzulinoknál az étkezések a készítmény beadás idejéhez kell, hogy alkalmazkodjanak, és általában napi hatszori étkezés szükséges. Az analóg inzulinok esetén erre nincs szükség, mert a hosszú hatású bázis inzulinokkal a hatás egyenletes, kevésbé fenyegeti a betegeket a vércukorérték ingadozása. A gyors hatású inzulin analógokat pedig közvetlenül étkezés előtt kell alkalmazni és 3x étkezés elegendő- magyarázza a szakember.
Érdemes a megfelelő készítmény mellett ügyelni az életvitelre is, hiszen számos olyan tényező lehet, mely hullámzó vércukor értékeket eredményezhet:
Változások a fizikai aktivitásban
A cukorbetegség terápiájában nagy szerepe van a rendszeres mozgásnak, hiszen az izommunka csökkenti a vércukor értékeket, és a hatása még az edzés befejezése után hosszabb időn keresztül megmarad. Fontos, hogy az beteg próbálja ugyanolyan mennyiségű és intenzitású sportoláshoz, fizikai aktivitáshoz tartani magát, ugyanis az terápia ehhez van igazítva. Inzulin kezelés esetén fontos, hogy ne az inzulin beadást és étkezést követően azonnal sportoljon, hanem inkább a következő inzulinadás és étkezés előtti időben. Szükséges lehet az is, hogy az inzulint kapó személy esetenként edzés előtt és után is több szénhidrátot fogyasszon. Ha a beteg a megszokottnál kevesebbet vagy többet mozog, akkor az bizony a vércukor értékein is meglátszódhat. Fontos ilyen esetekben a gyakori vércukor mérés és ettől függően a gyógyszer vagy inzulin adag módosítása. Gondoskodni kell továbbá arról, hogy sportolásnál mindig legyen a betegnél szőlőcukor és keksz, hogy szükség esetén azonnal lehessen rendezni az esetleges hipoglikémiát. Minél gyorsabban rendezzük, annál kisebb a veszélye.
Nem mindegy, milyen alkoholt iszik
A cukorbetegek nagyon jól tudják, milyen fontos a megfelelően összeállított étrend követése, ám sokan bajban vannak az alkoholfogyasztással. Természetesen a cukorbetegeknek sem kell lemondaniuk az alkoholokról, ám nem mindegy, mit isznak. A magas cukortartalmú italokat lehetőleg kerüljék (pl. desszert bor, likőrök), ám egy pohár száraz bor étkezés után megengedett. Tömény ital fogyasztása után azonnal egyen szénhidrátot, mert a májból történő cukor kiáramlást az alkohol blokkolja és ez hipoglikémiáhozvezethet.
Stressz
Dr. Porochnavecz Marietta, az EndokrinKözpont diabetológusa elmondása szerint a stressz nem csak a pszichére, hanem az egész szervezet működésére komoly hatást gyakorol. Nem kivétel ez alól a szénhidrát anyagcsere sem. A stressz ugyanis mind az inzulinrezisztenciában, mind prediabeteses állapotokban, mind a cukorbetegségben vércukor emelkedést okozhat. Nem ritka, amikor a mindennapos munkahelyi stressz miatt a betegnek jobban ingadozik a vércukor értéke, és emiatt gyakori inzulin adag módosításra van szükség- ennek mértékét meg kell beszélnie a kezelőorvosával.
Téma szakértője
Orvos válaszol
Terhességi vércukor terhelés
2,5 éve első gyermekemnél 26 hetesen 8,7 a cukorterhelés, diétáznom kellett, dietetikushoz nem küldtek. Szülés után 6 héttel éhomi: 5,0 2 órás: 4,4.
Most ismét várandós vagyok, 14 hetes. Tegnap voltam terhelésen éhomi:4,7. 1 óra:9,8 2 óra 6.5.. Itthon mérem magamnak az egy órás értékek általában jók. Néha van hét felett bár nem eszek fehér lisztet, cukrot és figyelek az étkezésre. Viszont egyik nap kicsit szédültem reggeli után fél órával 9,8-at mértem, egy órával 7,3. ez többször is előfordult ebéd és vacsora után is néha. Reggeli után fél órával, tk kenyér, sonka, esetleg paprika tea csak citrommal a reggelim. Mindig 7-8 között van a félórás érték, az egy órás már lemegy 7 alá. Napközben is figyelek az étkezésre mégis 6,6-7,8ig felmegy és egyóra múlva 7 alatt van. Tudom, hogy alap esetben ez normális, de terhesen ez nem probléma a babára nézve? Ez az ingadozás nem károsítja a méhlepényt? Felesleges nézni a fél órát evés után, vagy ezzel valami baj van? Amíg nem rendeződik nem lasz baja a babának? Mit tudok tenni?Válaszát előre is Nagyon Köszönöm.
A 14. héten végzett vércukor terhelés indokolt volt, mivel előző terhessége alatt terhességi cukorbetegsége volt. A most elvégzett terhelés során vércukor értékei megfelelőek. a 0 és a 120 perc a fontos az anyagcsere megállapítása céljából. Ez rendben van. Vércukor értékeit nincs értelme fél óra múlva mérni, mert a therápia céljából mindig az egy órás értéket vesszük alapul. Ennek 7,0 mmol/l alatt kell lennie. Egy egy alkalommal meghaladhatja ezt az értéket, de nem rendszeresen. Amennyiben sokszor magasabb a vércukor értéke akkor csak inzulin adása kerülhet szóba. Nagyon fontos a rendszeres mozgás, a napi 5-6x étkezés . Reggeli 25 g CH ( kb 5 dkg teljes kiörlésü kenyér, sonka sajt, paprika paradicsom, tea. Tizórai: 30-35 g CH pl gyümölcs vagy tejféle és diétás keksz, ebéd 50 g CH ( leves, hús, köret, itt köret az mérvadó, ami lehet rizs, burgonya, durum tészta vagy zöldköret) Uzsonna 20 g CH: gyümölcs, Vacsora 30 g CH: 1 teljes kiörlésü zsemle vagy 6 dkg kenyér, virsli, tojás, sajt, zöldség, utóvacsora: 10-15 g CH: ami diétás keksz.
Javasolom a rendszeres diabetologiai ellenőrzést, diétás tanácsadáson való részvételt, a vércukor mérés mellett havonta fruktozamin vizsgálatát, és a vizelet aceton vizsgálatát rendszeresen. Ha ezeket meg tudja tartani, nem lesz baja sem Önnek sem a babának.
Üdvözlettel: dr Porochnavecz Marietta
Páciensek mondták
Kismama
További véleményekA Doktor nő tudása és kedvességével nagyon elégedet voltam valamint a recepciós hölgy is figyelmes volt.
