Az elhízás és a holdvilág arc a Cushing szindróma vezető tünete

Az elhízás és a holdvilág arc a Cushing szindróma vezető tünete

Dr. Mutnéfalvy Zoltán Módosítva: 2025.03.27 12:15

A páciensek gyakran a törzsükre rakódott jelentős plusz kilók okainak kutatásakor jutnak el endokrinológushoz, ahol a kivizsgálás után kiderülhet, hogy a kortizol hormon túltermelése, nagy mennyiségű jelenléte okozza ezt a tünetet, más jellegzetességekkel együtt. Dr. Mutnéfalvy Zoltán, az Endokrinközpont endokrinológusa, kóros elhízásra szakosodott specialista a Cushing szindróma további tipikus tüneteire, a kivizsgálás és a kezelés lehetőségeire hívta fel a figyelmet.

Online Bejelentkezés

Dr. Mutnéfalvy Zoltán

Mammut II. - 1024 Budapest, Lövőház u. 1-5.

Miért lehet túl sok a kortizolból?

A Cushing-szindróma diagnózisához szükséges a laborvizsgálat is.A kortizol a mellékvesekéreg által termelt szteroid hormon, amelynek szabályozásáért az agyalapi mirigy ACTH nevű hormonja felel. A kortizol szintje stresszhelyzetekben nő meg, ezért „stressz hormonként” is szokás emlegetni. A kortizol magas szintje tehát bizonyos esetekben tartós stresszre is utalhat, ám ha folyamatosan magas tartományban van, úgy Cushing szindróma is állhat a háttérben.
- A Cushing szindrómának lehet ún. endogén és iatrogén eredete. Az endogén azt jelenti, hogy belső okokkal magyarázható. Ilyen belső okként szóba jöhet a mellékvesekéreg kóros eltérése miatti túlzott kortizol termelés, a ACTH termelő tumorok jelenléte vagy más belső okok.  Az iatrogén szó arra utal, hogy orvosi eredetű, orvosi beavatkozásból származó károsodásról van szó, ebben a vonatkozásban a kortikoszteroid gyógyszerek mellékhatásairól.  Ez utóbbi számít gyakoribb oknak – hangsúlyozza Mutnéfalvy doktor. – Érdemes megemlíteni, hogy hasonló tüneteket okoz a pseudo-Cushing szindróma, amely például rosszul beállított diabetes mellitusban, PCOS-ben, elhízásban, depresszióban, alkoholizmusban fordul elő. Ezt nem mindig könnyű elkülöníteni a valódi Cushing-tól.

Jellegzetes tünetek: hasi elhízás és holdvilág arc

A Cushing szindrómás beteget sokszor már a kikérdezés és a megtekintés alapján diagnosztizálhatná a tapasztalt szakorvos, ugyanis feltűnő tünetekkel rendelkezik. Majdnem minden páciens elhízott, 46%-ban a törzsön, 55%-ban mindenütt lerakódnak a zsírpárnák. 88%-nál kialakul a kerek, ún. holdvilág arc, és több mint felüknél láthatóak striák, berepedezések, gombás fertőzés a bőrön, ami sokszor elvékonyodott, pergamen jellegű.
A Cushing-kór tünete lehet a hasi elhízás és a bőrproblémák.- Ezen túl a betegek gyakran panaszkodnak véraláfutásokra, arra, hogy nem, vagy csak nehezen tudnak a székből felállni – ez a proximális izomgyengeség tünete -, a nőknél menstruációs zavarok, meddőség, erőteljesebb szőrnövekedés fordulhat elő, míg a férfiak sokszor impotenciával, libidó csökkenéssel, a mellük növekedésével, egyfajta nőiesedéssel küzdenek. Jónéhány páciens beszámol gyakori fejfájásról, boka ödémáról, elhúzódó sebgyógyulásról és néhányan depresszióról is – foglalja össze az endokrinológus.
Bár nem látható tünet, de a kivizsgálások során fény derülhet a magasvérnyomás betegségre, a cukorbetegségre, a csontritkulásra, a vesekövességre, az alacsony káliumszintre is.

A kezelés a diagnózis függvénye

A Cushing szindróma igazolása speciális tesztekkel történhet, mint például a 24 órás gyűjtött vizeletből történő kortizol ürítés mérés, az éjjeli/reggeli nyál kortizol meghatározás, és a kis dózisú Dexamethason szupressziós teszt, ami gyakorlatilag gyógyszerbevételt és vérvételt jelent a kortizolszint meghatározására. Ezen túl további laboratóriumi tesztek lehetnek szükségesek, amelyek segítségével meghatározható lehet, hol is történik pontosan a kortizol túltermelés, és ezt a célt szolgálhatják olyan képalkotó vizsgálatok is, mint a CT, az MR és esetleg a PET CT. 

- Amennyiben a kivizsgálás során kiderül, hogy a problémát valamilyen szteroid tartalmú készítmény okozza, úgy annak abbahagyása vagy helyettesítése indokolt lehet – mondja dr. Mutnéfalvy Zoltán, az Endokrinközpont endokrinológusa, kóros elhízásra szakosodott specialista.  - Ám ha daganat okozza a hormon túltermelődést, a megoldást annak műtéti eltávolítása, esetleg sugárkezelése jelentheti. Mindezek mellett a célnak megfelelő gyógyszeres kezelés is elérhető. Fontos továbbá megjegyezni, hogy lényeges a betegség során a megfelelő mennyiségű kalcium és D-vitamin bevitel, ugyanis az állapot következtében a csontok gyengülnek, csontritkulás lép fel. Ugyanilyen lényeges a megfelelő, kiegyensúlyozott táplálkozásra, rendszeres és biztonságos mozgásra épülő életmód kialakítása, amelyben mind a dohányzás, mind az alkohol kerülendő.

Forrás: Endokrinközpont (www.endokrinkozpont.hu)

Téma szakértője

Orvos válaszol

Kedves Doktor Úr/Nő!

32 éves nő vagyok, mindig is extrém vékony voltam, pár hónapja viszont 3-4 hét alatt felszaladt rám 11 kiló, pedig az életmódom nem változott. Endokrinológiára erre az évre már nincs szabad időpont, hiába vártam, így magán úton kezdenék neki a nyomozásnak. Tudna nekem segíteni kérem, hogy a laborvizsgálat során első körben mely hormonokat stb. kéne mindenképp megnézetni? Nagyon köszönöm a segítségét előre is! :)
Tisztelettel:
Kármen

Dr. Borus Hajnal
Dr. Borus Hajnal diabetológus, endokrinológus
Kedves Kármen!

Ez valóban hihetetlen gyors súlygyarapodás.
A következő laborokat mindenképpen csináltassa meg: Nagy rutin, 3 pontos OGTT inzulin szintekkel, TSH, fT4, fT3, rT3, aTPO, aTG, kortizol.

Üdvözlettel,
Dr. Borús Hajnal

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

Szakértő

Lenyűgözött a doktor úr hozzáértése, és minden kérdésemre érthető választ kaptam. Úgy érzem a megfelelő kezekben van az egészségem.

További vélemények

Hírek

Miben különböznek egymástól a fogyasztó injekciók?

Miben különböznek egymástól a fogyasztó injekciók?

Bár egy bizonyos fogyasztó injekció számít kasszasikernek, és ezt ismerik a legtöbben, a hatóanyag – a szemaglutid – egy hasonló módon ható gyógyszercsoport része. Ez a gyógyszercsalád GLP-1 agonistákként ismert, és több injekciótípus is tartozik a kategóriájába. Az elhízásban szenvedőknek úgy segíthetnek a GLP-1 agonisták, hogy helyreállítják az étvágy feletti erősebb kontrollt, előbb érzik jóllakottnak magukat a páciensek. De hogyan viszonyulnak ezek a gyógyszerek egymáshoz, és kinek melyik a legmegfelelőbb? Erre a kérdésre adott választ dr. Para Györgyi, az Endokrinközpont – Prima Medica belgyógyásza, diabetológus.

További részletek
Miért hízhatunk nyáron, ha nem is eszünk sokat? Hormonális magyarázatok

Miért hízhatunk nyáron, ha nem is eszünk sokat? Hormonális magyarázatok

Nyári hízás? Egyáltalán nem biztos, hogy csak a gyakori fagyizás vagy a lángos okozza. Különösen nem indokolja a nyári súlygyarapodást a megengedőbb étrend, ha kifejezetten figyelünk a kalóriavitelre. Dr. Mutnéfalvy Zoltán, az Endokrinközpont – Prima endokrinológusa, kóros elhízásra szakosodott specialista arról beszélt, hogy sokszor van hormonális magyarázata a hízásnak.

További részletek
Mindent a TSH-ról: mennyi a normál érték, mi befolyásolja?

Mindent a TSH-ról: mennyi a normál érték, mi befolyásolja?

Amikor valaki képet szeretne kapni pajzsmirigye működéséről, az első körben a TSH szintjét ellenőrizteti egy egyszerű laborvizsgálattal. De mi is pontosan a TSH, mennyi a normál értéke, mi befolyásolja azt és milyen további vizsgálatokra lehet szükség a pontos diagnosztizáláshoz? Dr. Békési Gábor PhD, az Endokrinközpont – Prima Medica belgyógyásza, endokrinológus, egyetemi docens adta meg a legfontosabb válaszokat.

További részletek

SPECIALIZÁLT KÖZPONTOK