Tisztelt Doktornő/Úr!
43 éves nő vagyok. Kisfiam születése után pár hónappal (már 14 éves) jelentkeztek veseköves rohamaim először. Évek óta rendszeres vesekőürítő vagyok és voltam, jelenleg is van 4 db. Ez év februárjában munkaalkalmassági vérvétel kapcsán kértem főnökömtől segítséget, aki belgyógyász, hogy a rutin vérvizsgálatra szóló beutaló mellé, lásson el PTH hormon vizsgálatra is beutalóval, hogy nézzük meg egyszer, hogy nem -e mellékpajzsmirigy betegség áll a vesekövek hátterében.

Valamint magamról még annyit szeretnék elmesélni, hogy egyedülállóként (elvált) neveltem a fiamat több mint 7 éven át, majd 4 évvel ezelőtt megismerkedtem párommal, akivel nagyon szeretjük egymást. Neki nincs gyermeke. Múlt év decemberében közölte velem, hogy szeretne (korábban nem akart). Próbálkoztunk, eleddig 8-9 cikluson keresztül nem sikerült. 24 napos rendszeres ciklusaim vannak. Megtörténtek a kivizsgálások, hormon vizsgálatok:
2016.05.11. Labor (menses 3 napján): vérkép norm., TSH: 1,185 mU/l (0,4-4), FT3: 4,24 pmol/L (3,8-6), FT4: 11,93 pmol/L (7-15,96), prolactin: 132,6 mU/L, LH: 2,4 mU/mL, FSH: 8 mU/mL, progesteron: 2,9 nmol/L, ösztradiol: 112 pmol/L, testosteron: 1,01 nmol/L (2,6 alatt), dehidroepiandrost.sz: 3,7 umol/L (0,95-11,67), sexhormon kötő feh: 37,7 nmol/L (18-144).
17. ciklusnapi vérvétel: prolacitn: 7,61 ng/ml (0,3-27,3), progesteron: 35,77 nmol/l (5,3-86), terheléses vércukor és inzulin vizsg.: éhgyomri vércukor: 5,14 mmol/l (3,5-5,8), terheléses 1. órás vércuk.: 7,63 mmol/l, 2 órás terheléses vércukor: 5,6 mmol/l. Se inzulin éhgyomri: 8,24 uIU/ml (6-27), terheléses 1. órás inzulin: 61,9 uIU/ml, terheléses 2 órás inzulin: 49,4 uIU/ml. Ebben a ciklusban történt a 10. napon folliculometria: endometrium 4,5 mm, b.o. ovárium 23x14mm, benne 7 mm domináns tüsző. J.o. ovárium 32x20 mm, benne 15 mm domináns tüsző.
Történt petevezeték átjárhatósági vizsgálat, emlő UH, cytológia, tenyésztéses vizsgálat és spermatogram. Október 26-ára (koromra való tekintettel kaptunk előjegyzést a Kaáli intézetbe.

Visszatérve a bevezető dologra, 2016.03.03. Labor: Se össz. Ca: 2,68 mmol/l (2,14-2,75), Se P: 0,98 mmol/l (0,81-1,55), TSH: 1,61 uIU/ml (0,37-4,64), FT4: 0,99 ng/dl (0,71-1,85), FT3: 3,13 pg/ml (1,45-3,48), anti-TPO: 11,35 IU/ml (12 alatt)anti TYRAK: 14,38 IU/ml (kisebb mint 34), PTH: 185,90 pg/ml (12-72).
Ezután történt 2016.03.03.Labor: 25-hidroxi D vit.: 80 nmol/l (47,7-144), 24 órás gyüjtött vizelet calcium: 15,87 mmol/24 h (2,5-7,5), 24 órás gy. vízelet P: 36,19 mmol/24h (16-42).
Történt nyaki UH: vél.: a szabályos szerkezetű pajzsmirigy lebenyeiben ábrázolódó apró echoszegény képletek morfológiája (felsőpólusban j.o. 3 mm, b.o.5,5 mm) megfelelhet mellék PM adenomának.
Majd történt 2016.04.26-án Izotóp vizsgálat: Vélemény: hyperplasiát mutató mellékpajzsmirigy szövet nem igazolható. Elmentem endokrinológushoz a leleteimmel, aki 3 hónap múlva visszarendelt Ca, P, vizelet Ca ürítéssel. Vél.: Hyperparathyreosis, de jelenleg az ionok norm. tartományban vannak.

2016.06.28. Labor (ciklus 3. napján): FSH 14,9 mIU/ml (3,5-12,5), LH: 8,1 mIU/ml (2,4-12,6), progesteron: 2,53 nmol/l (0,6-4,7), prolactin: 9,53 ng/ml (0,3-27,3), oestradiol: 87,54 pmol/l (46-607), testosteron: 0,84 nmol/l (2,2-4,12), DHEA-SO4: 5,29 umol/l (0,95-11,6, szexuálhormon kötő feh.: 32,8 nmol/l (18-114).

2016.07.12-én megtörtént a kontroll labor vizsgálat (Ciklusom 24 napos, és ez a 17. napon készült): Se össz Ca: 3,33 mmol/l (2,1-2,75), Se P: 0,83 mmol/l (0,81-1,55), Prolactin: 6,41 ng/ml (0,3-27,3), progesteron: 67,53 nmol/l (Lutealis: 5,3-86), PTH: 156,9 pg/ml (12-72), 25 hidroxi D vit.: 64 nmol/l (47,7-144), viz. Ca 24 órás: 14,54 mmol/24 óra (2,5-7,5), viz. P 24 órás gyüjtött: 31,062 mmol24 h (16-42).
2016.07.19. Endokrinológus: PTH kissé csökkent, de a Se Ca szint igen magas ! Holnap sűrgősen ismételni kell! (ez ma megtörtént eredményt még nem tudok). 2016.07.21-én eredményekkel kontroll. Tekintettel arra, hogy a mellékpajzsmirigy adenoma nem identifikálható, így az OEP-hez adjuk be a támogatási kérelmet 30 mg Mimparára.

Szeretnék pár kérdést feltenni:
1., Ha a magas Se össz Ca: 3,33 mmol/l (2,1-2,75), tegyük fel csak labor lapsus volt, és tegyük fel ismétlésre norm. értéket kapunk akkor is kell mindenképpen elkezdeni a gyógyszeres kezelést most? Valószínűleg ez a hyperparathyreosisom már 13 éve fennáll, csak nem tudtunk róla. Szülésem után pár hónappal jelentkezett az első veseköves rohamom. (lehet, hogy már terhességem alatt is megvolt). Persze ha magas elfogadom, de ha nem az, lehet várni vele szoros labor kontroll mellett?

2., Műtét gondolom egyelőre nem jön szóba, mivel nem tudják, hogy melyik mellékpajzsmirigy szövet működik túl...

3., Ha a Se calcium esetleg norm, lenne, abban az esetben vállalhatnám -e az esetleges terhességet. Tünetem a veseköveken és a székrekedésen kívül nincs.

4., Szeretném megkérdezni, hogy a terheléses vércukor és inzulin válasz, rendben van, nem utal IR-re ?(apukám 2TDM)

Sok éves magány után élek nagyon jó, harmónikus párkapcsolatban. A párom megértő és azt is elfogadja, ha esetleg nem lehet babánk, de azért mégis jó lenne ha lehetne. Még ha 1-2 évet várni lehetne a kezeléssel addig próbálkoznánk a babával. Mert gyógyszerszedés mellett sajnos nem lehet.....

Kedvességét, válaszát előre is köszönöm, elnézést a hosszú levélért.
Tisztelettel: Ilona