A férfi hypogonadismus
A férfi hypogonadismus olyan állapot, amelyben a szervezet nem termel elég férfi nemi hormont (tesztoszteron), amely kulcsszerepet játszik a pubertáskori férfias növekedés és fejlődésszempontjából; vagy a szervezet nem képes megfelelő számú és életképességű spermiumokat termelni. A férfi hypogonadismus már születéskor jelen lehet, vagy kialakulhat az élet későbbi szakaszában, gyakran sérülés vagy fertőzés következtében. A tünetek - és az, hogy Ön mit tehet ellenük - függ attól, hogy mi az oka; és attól, hogy életének mely szakaszában lép fel a férfi hypogonadismus. A férfi hypogonadismus egyes típusai tesztoszteronpótló terápiával kezelhetők.
A férfi hypogonadismus tünetei
Elsődleges férfi hypogonadismus
Másodlagos férfi hypogonadismus
A férfi hypogonadismus kockázati tényezői
A férfi hypogonadismus szövődményei
A férfi hypogonadismus diagnózisa
A férfi hypogonadismus kezelése
Foglaljon időpontot orvosainkhoz!
ONLINE
bejelentkezés
A férfi hypogonadismus tünetei
A férfi hypogonadismus kezdődhet a magzati fejlődés során, a pubertás előtt vagy felnőttkorban. A jelek és tünetek attól függnek, hogy mikor alakul ki az állapot.
Magzati fejlődés
Ha a szervezet a magzati fejlődés során nem termel elegendő tesztoszteront, az a külső nemi szervek növekedési zavaraival járhat. Attól függően, hogy mikor alakul ki a férfi hypogonadismus és mennyi tesztoszteron van jelen, egy genetikailag hímnemű csecsemő születhet:
- női nemi szervekkel
- nem egyértelműen férfi vagy egyértelműen női nemi szervekkel (kétértelmű nemi szervek).
- Fejletlen férfi nemi szervekkel
Pubertás
A férfi hypogonadismus késleltetheti a pubertást, illetve hiányos vagy normális fejlődést okozhat. A férfi hypogonadismus akadályozhatja:
- Az izomtömeg kialakulását
- A hang mélyülését
- A test- és arcszőrzet növekedését
- A pénisz és a herék növekedését
És a férfi hypogonadismus okozhatja:
- A karok és lábak túlzott növekedését a törzshöz képest.
- A mellszövet fejlődését (gynecomastia)
Felnőttkor
Felnőtt férfiaknál a férfi hypogonadismus megváltoztathat bizonyos férfias fizikai jellemzőket és károsíthatja a normális reproduktív funkciókat. A férfi hypogonadismus korai jelei és tünetei közé tartozhatnak:
- Csökkent nemi vágy
- Csökkent energia
- Depresszió
Idővel a férfi hypogonadismusban szenvedő férfiaknál kialakulhatnak:
- Merevedési zavarok
- Meddőség
- A szőrnövekedés csökkenése az arcon és a testen.
- Az izomtömeg csökkenése
- Mellszövet kialakulása (gynecomastia)
- A csonttömeg csökkenése (csontritkulás)
A súlyos férfi hypogonadismus mentális és érzelmi változásokat is okozhat. A tesztoszteron csökkenésével egyes férfiaknál a női menopauza tüneteihez hasonló tünetek jelentkeznek. Ezek közé tartozhatnak:
- Koncentrációs nehézségek
- Hőhullámok
Mikor forduljon orvosához?
Keresse fel kezelőorvosát, ha a férfi hypogonadismus tüneteit észleli. A férfi hypogonadismus okának megállapítása fontos első lépés a megfelelő kezeléshez.
A férfi hypogonadismus okai
A férfi hypogonadismus azt jelenti, hogy a herék nem termelnek elegendő mennyiséget a férfi nemi hormonból, a tesztoszteronból. A férfi hypogonadismusnak két alapvető típusa van:
- Elsődleges. A férfi hypogonadismusnak ez a típusa - más néven elsődleges here-elégtelenség - a herékben fellépő problémából ered.
- Másodlagos. A férfi hypogonadismus ezen típusa a hipotalamuszban vagy az agyalapi mirigyben - az agy azon részeiben, amelyek jelzik a heréknek, hogy termeljenek tesztoszteront - jelentkező problémát jelzi. A hipotalamusz gonadotropin felszabadító hormont termel, amely jelzi az agyalapi mirigynek, hogy készítsen tüszőstimuláló hormont (FSH) és luteinizáló hormont (LH). A luteinizáló hormon ezután jelzi a heréknek, hogy termeljenek tesztoszteront.
A férfi hypogonadismus bármelyik típusát okozhatja öröklött (veleszületett) tulajdonság, vagy valami, ami az élet későbbi szakaszában történik (szerzett), például sérülés vagy fertőzés. Időnként az elsődleges és a másodlagos férfi hypogonadismus együtt fordul elő.
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél köztudottan az autoimmun pajzsmirigybetegség a leggyakrabban előforduló endokrin betegség. Ha nem is ennyire egyértelmű az összefügges, de tanulmányok támasztják alá, hogy a pajzsmirigy alulműködés megnövelheti 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának az esélyét, különösen azoknál, akiknél már prediabetes áll fenn. A pajzsmirigy alulműködés igen sok embert érint, és sajnos gyakori, hogy évekig diagnosztizálatlanul marad. Dr. Borús Hajnalt, a Budai Endokrinközpont
Kapcsolódó cikkünk
A túl kevés pajzsmirigy hormon megnövelheti a 2-es típusú diabetes esélyét
diabetológusát kérdeztük a témában.
Elsődleges férfi hypogonadismus
Az elsődleges férfi hypogonadismus gyakori okai közé tartoznak:
- Klinefelter-szindróma. Ez az állapot a nemi kromoszómák, az X és Y kromoszómák veleszületett rendellenességéből ered. A férfi normális esetben egy X és egy Y kromoszómával rendelkezik. Klinefelter-szindrómában egy Y kromoszóma mellett két vagy több X kromoszóma van jelen. Az Y kromoszóma tartalmazza azt a genetikai anyagot, amely meghatározza a gyermek nemét és a vele kapcsolatos fejlődést. A Klinefelter-szindrómában előforduló extra X-kromoszóma a herék rendellenes fejlődését okozza, ami viszont a tesztoszteron alultermelését eredményezi.
- Le nem szállt herék. A születés előtt a herék a hasüregben fejlődnek ki, és normális esetben lefelé mozognak a herezacskóban lévő állandó helyükre. Előfordul, hogy az egyik vagy mindkét here nem ereszkedik le a születéskor. Ez az állapot gyakran az élet első néhány évében kezelés nélkül magától helyreáll. Ha nem korrigálják kora gyermekkorban, a herék hibás működéséhez és a tesztoszterontermelés csökkenéséhez vezethet.
- Mumpszos orchitis. A heréket érintő, serdülőkorban vagy felnőttkorban előforduló mumpszfertőzés károsíthatja a heréket, befolyásolva a herék működését és a tesztoszterontermelést.
- Hemokromatózis. A vérben lévő túl sok vas herekárosodást vagy agyalapi mirigy működési zavart okozhat, ami befolyásolja a tesztoszterontermelést.
- A herék sérülése. Mivel a hasüregen kívül helyezkednek el, a herék hajlamosak a sérülésekre. Mindkét here sérülése hypogonadismust okozhat. Az egyik here sérülése nem feltétlenül károsítja a teljes tesztoszterontermelést.
- Rákkezelés. A rák kezelésére szolgáló kemoterápia vagy sugárkezelés befolyásolhatja a tesztoszteron- és hímivarsejt-termelést. Mindkét kezelés hatása gyakran átmeneti, de előfordulhat tartós meddőség. Bár sok férfi a kezelést követően néhány hónapon belül visszanyeri termékenységét, a férfiak számára lehetőség van a rákterápia megkezdése előtt a hímivarsejtek lefagyasztására.
Másodlagos férfi hypogonadismus
A másodlagos férfi hypogonadismusban a herék normálisak, de nem működnek megfelelően az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz problémája miatt. Számos állapot okozhat másodlagos férfi hypogonadismust, többek között:
- Kallmann-szindróma. Ez az agy azon területének rendellenes fejlődése, amely az agyalapi mirigy hormonok kiválasztását irányítja (hipotalamusz). Ez a rendellenesség a szaglás képességét is befolyásolhatja (anozmia) és vörös-zöld színtéveszstést is okozhat.
- Hipofízis rendellenességek. Az agyalapi mirigy rendellenessége károsíthatja a hormonok felszabadulását az agyalapi mirigyből a herékbe, befolyásolva a normális tesztoszterontermelést. Az agyalapi mirigy közelében elhelyezkedő agyalapi mirigy-daganat, vagy más típusú agydaganat tesztoszteron- vagy más hormonhiányt okozhat. Az agydaganat kezelése, például a műtét vagy a sugárkezelés is hatással lehet az agyalapi mirigyre, és hypogonadismust okozhat.
- Gyulladásos betegségek. Bizonyos gyulladásos betegségek, mint például a szarkoidózis, a hisztiocitózis és a tuberkulózis, érinthetik a hipotalamuszt és az agyalapi mirigyet, és befolyásolhatják a tesztoszterontermelést.
- HIV/AIDS. A HIV/AIDS a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a herék befolyásolásával alacsony tesztoszteronszintet okozhat.
- Gyógyszerek. Bizonyos gyógyszerek, például az ópiát fájdalomcsillapítók és egyes hormonok használata befolyásolhatja a tesztoszterontermelést.
- Elhízás. A jelentős túlsúly bármely életkorban összefüggésbe hozható a hypogonadismussal.
- Öregedés. Ahogy a férfiak öregszenek, lassan, fokozatosan csökken a tesztoszterontermelés.
Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
A férfi hypogonadismus kockázati tényezői
A férfi hypogonadismus kockázati tényezői közé tartoznak:
- HIV/AIDS
- Korábbi kemoterápia vagy sugárkezelés
- Öregedés
- Elhízás
- Alultápláltság
A férfi hypogonadismus öröklődhet. Ha az Ön családjában a fenti kockázati tényezők bármelyike szerepel, tájékoztassa orvosát.
A férfi hypogonadismus szövődményei 
A kezeletlen férfi hypogonadismus szövődményei attól függően különböznek, hogy mikor alakul ki: a magzati fejlődés, a pubertáskor vagy a felnőttkor során. A férfi hypogonadismus szövődményei közé tartozhatnak:
- Rendellenes nemi szervek
- Megnagyobbodott férfi emlők (gynecomastia)
- Meddőség
- Merevedési zavarok
- Csontritkulás
- Önértékelési zavarok
A férfi hypogonadismus diagnózisa
A férfi hypogonadismus korai felismerése még gyermekkorban segíthet megelőzni a késleltetett pubertásból eredő problémákat. A férfi hypogonadismus korai diagnózisa és kezelése férfiaknál jobb védelmet nyújt a csontritkulás és más kapcsolódó állapotok ellen.
Az kezelőorvosa először fizikális vizsgálatot végez, és megállapítja, hogy az Ön szexuális fejlődése, például a szeméremszőrzete, az izomtömege és a herék mérete megfelel-e az életkorának. Ha a férfi hypogonadismus jelei vagy tünetei állnak fent, kezelőorvosa meg fogja vizsgálni az Ön vérében a tesztoszteron szintjét. Mivel a tesztoszteronszint változó, és általában reggel a legmagasabb, a vérvizsgálatot általában a nap korai szakaszában, 10 óra előtt végzik, esetleg több napon is. Ha a tesztek megerősítik, hogy alacsony a tesztoszteronszintje, további vizsgálatokkal megállapítható, hogy herezavar vagy agyalapi mirigy rendellenesség az oka. Ezek a vizsgálatok magukba foglalhatják a következőket:
- Hormonvizsgálat
- Ivarsejtelemzés
- Agyalapi mirigy képalkotó vizsgálata
- Genetikai vizsgálatok
- Here biopszia
Heresérv - Urológiai Központ Férfimeddőség kivizsgálása és kezelése - Urológiai Központ Duzzadt herék - Urológiai Központ
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
A férfi hypogonadismus kezelése
Felnőtt férfiak kezelése
A férfi hypogonadismust általában tesztoszteronpótlással kezelik, hogy a tesztoszteronszintet visszaállítsák a normális szintre. A tesztoszteron segíthet ellensúlyozni a férfi hypogonadismus jeleit és tüneteit, mint például a lecsökkent szexuális vágyat, a lecsökkent energiát, az arc- és testszőrzet csökkenését, valamint az izomtömeg és a csontsűrűség csökkenését. Idősebb férfiak esetében, akiknek a koruk miatt alacsony a tesztoszteronszintjük, a tesztoszteronpótlás előnyei kevésbé egyértelműek. A tesztoszteronkezelés ideje alatt kezelés első évében többször, majd azt követően évente kell ellenőrizni a kezelés hatékonyságát és mellékhatásait.
A tesztoszteronpótló terápia típusai
A szájon át szedhető tesztoszteronkészítményeket nem alkalmazzák férfi hypogonadismus kezelésére, mert súlyos májproblémákat okozhatnak. Emellett nem emelik stabilan a tesztoszteronszintet. Az egyik szájon át szedhető tesztoszteronpótló készítmény, a tesztoszteron undekanoát a nyirokrendszeren keresztül szívódik fel, így elkerülheti a tesztoszteron más szájon át szedhető formáinál tapasztalt májproblémákat.
Az Ön kényelmétől és költségektől függően választhat még más készítményeket is a férfi hypogonadismus kezelésére:
- Gél. A szervezet a bőrön keresztül szívja fel a tesztoszteront. A gél alkalmazása után néhány órával ne zuhanyozzon vagy fürödjön, hogy a gél biztosan felszívódjon, és kerülje el, hogy a gélből véletlenül másokra is kerüljön.
- Injekció. Az injekciót izomba vagy a bőr alá adják. Az injekciók gyakoriságától függően a tünetei ingadozhatnak az adagok között.
- Tapasz. A tesztoszteront tartalmazó tapaszt minden este a combjára vagy a törzsére kell helyezni.
- Szájüregbe helyezhető tesztoszteronpótlás. Egy kis gittszerű anyag a felső fogai feletti természetes mélyedésen keresztül, ahol az ínye találkozik a felső ajkával (bukkális üreg), juttatja a véráramba a tesztoszteront.
- Orrüregből felszívódó gél. Ez a tesztoszteron gél az orrlyukakba pumpálható. Ez a lehetőség csökkenti annak kockázatát, hogy a gyógyszer bőrrel való érintkezés útján átkerüljön egy másik személyre.
- Beültethető implantátumok. A tesztoszteron-tartalmú implantátumokat három-hat havonta sebészi úton ültetik be a bőr alá.
A tesztoszteronterápia különböző kockázatokkal jár, többek között:
- Fokozott vörösvértest-termelés
- Pattanások
- Megnagyobbodott emlőszövet
- Alvászavarok
- Prosztata megnagyobbodás
- Korlátozott spermatermelés
Fiúgyermekek kezelése
A késleltetett pubertás kezelése fiúknál a kiváltó októl függ. Három-hat hónapig injekció formájában adott tesztoszteronpótlás serkentheti a pubertást és a másodlagos nemi jellegek kialakulását, például az izomtömeg növekedését, a szakáll és a szeméremszőrzet növekedését, valamint a pénisz növekedését.
Téma szakértői
Prof. Dr. Góth Miklós PhD
endokrinológus
