A férfi hypogonadismus

A férfi hypogonadismus olyan állapot, amelyben a szervezet nem termel elég férfi nemi hormont (tesztoszteron), amely kulcsszerepet játszik a pubertáskori férfias növekedés és fejlődésszempontjából; vagy a szervezet nem képes megfelelő számú és életképességű spermiumokat termelni. A férfi hypogonadismus már születéskor jelen lehet, vagy kialakulhat az élet későbbi szakaszában, gyakran sérülés vagy fertőzés következtében. A tünetek - és az, hogy Ön mit tehet ellenük - függ attól, hogy mi az oka; és attól, hogy életének mely szakaszában lép fel a férfi hypogonadismus. A férfi hypogonadismus egyes típusai tesztoszteronpótló terápiával kezelhetők.

A férfi hypogonadismus tünetei

A férfi hypogonadismus okai

Elsődleges férfi hypogonadismus

Másodlagos férfi hypogonadismus

A férfi hypogonadismus kockázati tényezői

A férfi hypogonadismus szövődményei

A férfi hypogonadismus diagnózisa

A férfi hypogonadismus kezelése

A férfi hypogonadismus tünetei

A férfi hypogonadismus kezdődhet a magzati fejlődés során, a pubertás előtt vagy felnőttkorban. A jelek és tünetek attól függnek, hogy mikor alakul ki az állapot.

Magzati fejlődés

Ha a szervezet a magzati fejlődés során nem termel elegendő tesztoszteront, az a külső nemi szervek növekedési zavaraival járhat. Attól függően, hogy mikor alakul ki a férfi hypogonadismus és mennyi tesztoszteron van jelen, egy genetikailag hímnemű csecsemő születhet:

női nemi szervekkel
nem egyértelműen férfi vagy egyértelműen női nemi szervekkel (kétértelmű nemi szervek).
Fejletlen férfi nemi szervekkel

Pubertás

A férfi hypogonadismus késleltetheti a pubertást, illetve hiányos vagy normális fejlődést okozhat. A férfi hypogonadismus akadályozhatja:

Az izomtömeg kialakulását
A hang mélyülését
A test- és arcszőrzet növekedését
A pénisz és a herék növekedését

És a férfi hypogonadismus okozhatja:

A karok és lábak túlzott növekedését a törzshöz képest.
A mellszövet fejlődését (gynecomastia)

Felnőttkor

Felnőtt férfiaknál a férfi hypogonadismus megváltoztathat bizonyos férfias fizikai jellemzőket és károsíthatja a normális reproduktív funkciókat. A férfi hypogonadismus korai jelei és tünetei közé tartozhatnak:

Csökkent nemi vágy
Csökkent energia
Depresszió

Idővel a férfi hypogonadismusban szenvedő férfiaknál kialakulhatnak:

Merevedési zavarok
Meddőség
A szőrnövekedés csökkenése az arcon és a testen.
Az izomtömeg csökkenése
Mellszövet kialakulása (gynecomastia)
A csonttömeg csökkenése (csontritkulás)

A súlyos férfi hypogonadismus mentális és érzelmi változásokat is okozhat. A tesztoszteron csökkenésével egyes férfiaknál a női menopauza tüneteihez hasonló tünetek jelentkeznek. Ezek közé tartozhatnak:

Koncentrációs nehézségek
Hőhullámok

Mikor forduljon orvosához?

Keresse fel kezelőorvosát, ha a férfi hypogonadismus tüneteit észleli. A férfi hypogonadismus okának megállapítása fontos első lépés a megfelelő kezeléshez.

A férfi hypogonadismus okai

A férfi hypogonadismus azt jelenti, hogy a herék nem termelnek elegendő mennyiséget a férfi nemi hormonból, a tesztoszteronból. A férfi hypogonadismusnak két alapvető típusa van:

Elsődleges. A férfi hypogonadismusnak ez a típusa - más néven elsődleges here-elégtelenség - a herékben fellépő problémából ered.
Másodlagos. A férfi hypogonadismus ezen típusa a hipotalamuszban vagy az agyalapi mirigyben - az agy azon részeiben, amelyek jelzik a heréknek, hogy termeljenek tesztoszteront - jelentkező problémát jelzi. A hipotalamusz gonadotropin felszabadító hormont termel, amely jelzi az agyalapi mirigynek, hogy készítsen tüszőstimuláló hormont (FSH) és luteinizáló hormont (LH). A luteinizáló hormon ezután jelzi a heréknek, hogy termeljenek tesztoszteront.

A férfi hypogonadismus bármelyik típusát okozhatja öröklött (veleszületett) tulajdonság, vagy valami, ami az élet későbbi szakaszában történik (szerzett), például sérülés vagy fertőzés. Időnként az elsődleges és a másodlagos férfi hypogonadismus együtt fordul elő.

Kapcsolódó cikkünk

Mi lehet a foltos hajhullás és a hajritkulás oka?

Napi hány hajszál elvesztése tekinthető még elfogadhatónak, és milyen okok miatt jelentkezhet a foltos hajhullás és/vagy a hajritkulás? Ezekre a kérdésekre válaszolt dr. Bérczy Judit, a Budai Endokrinközpont belgyógyász, endokrinológusa.

Elsődleges férfi hypogonadismus

Az elsődleges férfi hypogonadismus gyakori okai közé tartoznak:

Klinefelter-szindróma. Ez az állapot a nemi kromoszómák, az X és Y kromoszómák veleszületett rendellenességéből ered. A férfi normális esetben egy X és egy Y kromoszómával rendelkezik. Klinefelter-szindrómában egy Y kromoszóma mellett két vagy több X kromoszóma van jelen. Az Y kromoszóma tartalmazza azt a genetikai anyagot, amely meghatározza a gyermek nemét és a vele kapcsolatos fejlődést. A Klinefelter-szindrómában előforduló extra X-kromoszóma a herék rendellenes fejlődését okozza, ami viszont a tesztoszteron alultermelését eredményezi.
Le nem szállt herék. A születés előtt a herék a hasüregben fejlődnek ki, és normális esetben lefelé mozognak a herezacskóban lévő állandó helyükre. Előfordul, hogy az egyik vagy mindkét here nem ereszkedik le a születéskor. Ez az állapot gyakran az élet első néhány évében kezelés nélkül magától helyreáll. Ha nem korrigálják kora gyermekkorban, a herék hibás működéséhez és a tesztoszterontermelés csökkenéséhez vezethet.
Mumpszos orchitis. A heréket érintő, serdülőkorban vagy felnőttkorban előforduló mumpszfertőzés károsíthatja a heréket, befolyásolva a herék működését és a tesztoszterontermelést.
Hemokromatózis. A vérben lévő túl sok vas herekárosodást vagy agyalapi mirigy működési zavart okozhat, ami befolyásolja a tesztoszterontermelést.
A herék sérülése. Mivel a hasüregen kívül helyezkednek el, a herék hajlamosak a sérülésekre. Mindkét here sérülése hypogonadismust okozhat. Az egyik here sérülése nem feltétlenül károsítja a teljes tesztoszterontermelést.
Rákkezelés. A rák kezelésére szolgáló kemoterápia vagy sugárkezelés befolyásolhatja a tesztoszteron- és hímivarsejt-termelést. Mindkét kezelés hatása gyakran átmeneti, de előfordulhat tartós meddőség. Bár sok férfi a kezelést követően néhány hónapon belül visszanyeri termékenységét, a férfiak számára lehetőség van a rákterápia megkezdése előtt a hímivarsejtek lefagyasztására.

Másodlagos férfi hypogonadismus

A másodlagos férfi hypogonadismusban a herék normálisak, de nem működnek megfelelően az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz problémája miatt. Számos állapot okozhat másodlagos férfi hypogonadismust, többek között:

Kallmann-szindróma. Ez az agy azon területének rendellenes fejlődése, amely az agyalapi mirigy hormonok kiválasztását irányítja (hipotalamusz). Ez a rendellenesség a szaglás képességét is befolyásolhatja (anozmia) és vörös-zöld színtéveszstést is okozhat.
Hipofízis rendellenességek. Az agyalapi mirigy rendellenessége károsíthatja a hormonok felszabadulását az agyalapi mirigyből a herékbe, befolyásolva a normális tesztoszterontermelést. Az agyalapi mirigy közelében elhelyezkedő agyalapi mirigy-daganat, vagy más típusú agydaganat tesztoszteron- vagy más hormonhiányt okozhat. Az agydaganat kezelése, például a műtét vagy a sugárkezelés is hatással lehet az agyalapi mirigyre, és hypogonadismust okozhat.
Gyulladásos betegségek. Bizonyos gyulladásos betegségek, mint például a szarkoidózis, a hisztiocitózis és a tuberkulózis, érinthetik a hipotalamuszt és az agyalapi mirigyet, és befolyásolhatják a tesztoszterontermelést.
HIV/AIDS. A HIV/AIDS a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a herék befolyásolásával alacsony tesztoszteronszintet okozhat.
Gyógyszerek. Bizonyos gyógyszerek, például az ópiát fájdalomcsillapítók és egyes hormonok használata befolyásolhatja a tesztoszterontermelést.
Elhízás. A jelentős túlsúly bármely életkorban összefüggésbe hozható a hypogonadismussal.
Öregedés. Ahogy a férfiak öregszenek, lassan, fokozatosan csökken a tesztoszterontermelés.

Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!

A férfi hypogonadismus kockázati tényezői

A férfi hypogonadismus kockázati tényezői közé tartoznak:

HIV/AIDS
Korábbi kemoterápia vagy sugárkezelés
Öregedés
Elhízás
Alultápláltság

A férfi hypogonadismus öröklődhet. Ha az Ön családjában a fenti kockázati tényezők bármelyike szerepel, tájékoztassa orvosát.

A férfi hypogonadismus szövődményei

A kezeletlen férfi hypogonadismus szövődményei attól függően különböznek, hogy mikor alakul ki: a magzati fejlődés, a pubertáskor vagy a felnőttkor során. A férfi hypogonadismus szövődményei közé tartozhatnak:

Rendellenes nemi szervek
Megnagyobbodott férfi emlők (gynecomastia)
Meddőség
Merevedési zavarok
Csontritkulás
Önértékelési zavarok

A férfi hypogonadismus diagnózisa

A férfi hypogonadismus korai felismerése még gyermekkorban segíthet megelőzni a késleltetett pubertásból eredő problémákat. A férfi hypogonadismus korai diagnózisa és kezelése férfiaknál jobb védelmet nyújt a csontritkulás és más kapcsolódó állapotok ellen.

Az kezelőorvosa először fizikális vizsgálatot végez, és megállapítja, hogy az Ön szexuális fejlődése, például a szeméremszőrzete, az izomtömege és a herék mérete megfelel-e az életkorának. Ha a férfi hypogonadismus jelei vagy tünetei állnak fent, kezelőorvosa meg fogja vizsgálni az Ön vérében a tesztoszteron szintjét. Mivel a tesztoszteronszint változó, és általában reggel a legmagasabb, a vérvizsgálatot általában a nap korai szakaszában, 10 óra előtt végzik, esetleg több napon is. Ha a tesztek megerősítik, hogy alacsony a tesztoszteronszintje, további vizsgálatokkal megállapítható, hogy herezavar vagy agyalapi mirigy rendellenesség az oka. Ezek a vizsgálatok magukba foglalhatják a következőket:

Hormonvizsgálat
Ivarsejtelemzés
Agyalapi mirigy képalkotó vizsgálata
Genetikai vizsgálatok
Here biopszia

A férfi hypogonadismus kezelése

Felnőtt férfiak kezelése

A férfi hypogonadismust általában tesztoszteronpótlással kezelik, hogy a tesztoszteronszintet visszaállítsák a normális szintre. A tesztoszteron segíthet ellensúlyozni a férfi hypogonadismus jeleit és tüneteit, mint például a lecsökkent szexuális vágyat, a lecsökkent energiát, az arc- és testszőrzet csökkenését, valamint az izomtömeg és a csontsűrűség csökkenését. Idősebb férfiak esetében, akiknek a koruk miatt alacsony a tesztoszteronszintjük, a tesztoszteronpótlás előnyei kevésbé egyértelműek. A tesztoszteronkezelés ideje alatt kezelés első évében többször, majd azt követően évente kell ellenőrizni a kezelés hatékonyságát és mellékhatásait.

A tesztoszteronpótló terápia típusai

A szájon át szedhető tesztoszteronkészítményeket nem alkalmazzák férfi hypogonadismus kezelésére, mert súlyos májproblémákat okozhatnak. Emellett nem emelik stabilan a tesztoszteronszintet. Az egyik szájon át szedhető tesztoszteronpótló készítmény, a tesztoszteron undekanoát a nyirokrendszeren keresztül szívódik fel, így elkerülheti a tesztoszteron más szájon át szedhető formáinál tapasztalt májproblémákat.

Az Ön kényelmétől és költségektől függően választhat még más készítményeket is a férfi hypogonadismus kezelésére:

Gél. A szervezet a bőrön keresztül szívja fel a tesztoszteront. A gél alkalmazása után néhány órával ne zuhanyozzon vagy fürödjön, hogy a gél biztosan felszívódjon, és kerülje el, hogy a gélből véletlenül másokra is kerüljön.
Injekció. Az injekciót izomba vagy a bőr alá adják. Az injekciók gyakoriságától függően a tünetei ingadozhatnak az adagok között.
Tapasz. A tesztoszteront tartalmazó tapaszt minden este a combjára vagy a törzsére kell helyezni.
Szájüregbe helyezhető tesztoszteronpótlás. Egy kis gittszerű anyag a felső fogai feletti természetes mélyedésen keresztül, ahol az ínye találkozik a felső ajkával (bukkális üreg), juttatja a véráramba a tesztoszteront.
Orrüregből felszívódó gél. Ez a tesztoszteron gél az orrlyukakba pumpálható. Ez a lehetőség csökkenti annak kockázatát, hogy a gyógyszer bőrrel való érintkezés útján átkerüljön egy másik személyre.
Beültethető implantátumok. A tesztoszteron-tartalmú implantátumokat három-hat havonta sebészi úton ültetik be a bőr alá.

A tesztoszteronterápia különböző kockázatokkal jár, többek között:

Fokozott vörösvértest-termelés
Pattanások
Megnagyobbodott emlőszövet
Alvászavarok
Prosztata megnagyobbodás
Korlátozott spermatermelés

Fiúgyermekek kezelése

A késleltetett pubertás kezelése fiúknál a kiváltó októl függ. Három-hat hónapig injekció formájában adott tesztoszteronpótlás serkentheti a pubertást és a másodlagos nemi jellegek kialakulását, például az izomtömeg növekedését, a szakáll és a szeméremszőrzet növekedését, valamint a pénisz növekedését.

A férfi hypogonadismus