A férfi hypogonadismus

A férfi hypogonadismus

Módosítva: 2023.04.03 00:02

A férfi hypogonadismus olyan állapot, amelyben a szervezet nem termel elég férfi nemi hormont (tesztoszteron), amely kulcsszerepet játszik a pubertáskori férfias növekedés és fejlődésszempontjából; vagy a szervezet nem képes megfelelő számú és életképességű spermiumokat termelni. A férfi hypogonadismus már születéskor jelen lehet, vagy kialakulhat az élet későbbi szakaszában, gyakran sérülés vagy fertőzés következtében. A tünetek - és az, hogy Ön mit tehet ellenük - függ attól, hogy mi az oka; és attól, hogy életének mely szakaszában lép fel a férfi hypogonadismus. A férfi hypogonadismus egyes típusai tesztoszteronpótló terápiával kezelhetők. 

A férfi hypogonadismus tünetei 

A férfi hypogonadismus okai 

Elsődleges férfi hypogonadismus 

Másodlagos férfi hypogonadismus 

A férfi hypogonadismus kockázati tényezői 

A férfi hypogonadismus szövődményei 

A férfi hypogonadismus diagnózisa 

A férfi hypogonadismus kezelése 

A férfi hypogonadismus tünetei 

A férfi hypogonadismus kezdődhet a magzati fejlődés során, a pubertás előtt vagy felnőttkorban. A jelek és tünetek attól függnek, hogy mikor alakul ki az állapot.  

Magzati fejlődés 

Ha a szervezet a magzati fejlődés során nem termel elegendő tesztoszteront, az a külső nemi szervek növekedési zavaraival járhat. Attól függően, hogy mikor alakul ki a férfi hypogonadismus és mennyi tesztoszteron van jelen, egy genetikailag hímnemű csecsemő születhet: 

  • női nemi szervekkel 
  • nem egyértelműen férfi vagy egyértelműen női nemi szervekkel (kétértelmű nemi szervek). 
  • Fejletlen férfi nemi szervekkel 

Pubertás 

A férfi hypogonadismus késleltetheti a pubertást, illetve hiányos vagy normális fejlődést okozhat. A férfi hypogonadismus akadályozhatja: 

  • Az izomtömeg kialakulását 
  • A hang mélyülését 
  • A test- és arcszőrzet növekedését 
  • A pénisz és a herék növekedését 

És a férfi hypogonadismus okozhatja: 

  • A karok és lábak túlzott növekedését a törzshöz képest. 
  • A mellszövet fejlődését (gynecomastia) 

Felnőttkor 

Felnőtt férfiaknál a férfi hypogonadismus megváltoztathat bizonyos férfias fizikai jellemzőket és károsíthatja a normális reproduktív funkciókat. A férfi hypogonadismus korai jelei és tünetei közé tartozhatnak:  

  • Csökkent nemi vágy 
  • Csökkent energia 
  • Depresszió 

Idővel a férfi hypogonadismusban szenvedő férfiaknál kialakulhatnak:  

  • Merevedési zavarok 
  • Meddőség 
  • A szőrnövekedés csökkenése az arcon és a testen. 
  • Az izomtömeg csökkenése 
  • Mellszövet kialakulása (gynecomastia) 
  • A csonttömeg csökkenése (csontritkulás) 

A súlyos férfi hypogonadismus mentális és érzelmi változásokat is okozhat. A tesztoszteron csökkenésével egyes férfiaknál a női menopauza tüneteihez hasonló tünetek jelentkeznek. Ezek közé tartozhatnak: 

  • Koncentrációs nehézségek 
  • Hőhullámok 

Mikor forduljon orvosához? 

Keresse fel kezelőorvosát, ha a férfi hypogonadismus tüneteit észleli. A férfi hypogonadismus okának megállapítása fontos első lépés a megfelelő kezeléshez. 

A férfi hypogonadismus okai 

A férfi hypogonadismus azt jelenti, hogy a herék nem termelnek elegendő mennyiséget a férfi nemi hormonból, a tesztoszteronból. A férfi hypogonadismusnak két alapvető típusa van: 

  • Elsődleges. A férfi hypogonadismusnak ez a típusa - más néven elsődleges here-elégtelenség - a herékben fellépő problémából ered. 
  • Másodlagos. A férfi hypogonadismus ezen típusa a hipotalamuszban vagy az agyalapi mirigyben - az agy azon részeiben, amelyek jelzik a heréknek, hogy termeljenek tesztoszteront - jelentkező problémát jelzi. A hipotalamusz gonadotropin felszabadító hormont termel, amely jelzi az agyalapi mirigynek, hogy készítsen tüszőstimuláló hormont (FSH) és luteinizáló hormont (LH). A luteinizáló hormon ezután jelzi a heréknek, hogy termeljenek tesztoszteront. 

A férfi hypogonadismus bármelyik típusát okozhatja öröklött (veleszületett) tulajdonság, vagy valami, ami az élet későbbi szakaszában történik (szerzett), például sérülés vagy fertőzés. Időnként az elsődleges és a másodlagos férfi hypogonadismus együtt fordul elő. 

Kapcsolódó cikkünk

A túl kevés pajzsmirigy hormon megnövelheti a 2-es típusú diabetes esélyét

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél köztudottan az autoimmun pajzsmirigybetegség a leggyakrabban előforduló endokrin betegség. Ha nem is ennyire egyértelmű az összefügges, de tanulmányok támasztják alá, hogy a pajzsmirigy alulműködés megnövelheti 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának az esélyét, különösen azoknál, akiknél már prediabetes áll fenn. A pajzsmirigy alulműködés igen sok embert érint, és sajnos gyakori, hogy évekig diagnosztizálatlanul marad. Dr. Borús Hajnalt, a Budai Endokrinközpont
diabetológusát kérdeztük a témában.

Elsődleges férfi hypogonadismus 

Az elsődleges férfi hypogonadismus gyakori okai közé tartoznak: 

  • Klinefelter-szindróma. Ez az állapot a nemi kromoszómák, az X és Y kromoszómák veleszületett rendellenességéből ered. A férfi normális esetben egy X és egy Y kromoszómával rendelkezik. Klinefelter-szindrómában egy Y kromoszóma mellett két vagy több X kromoszóma van jelen. Az Y kromoszóma tartalmazza azt a genetikai anyagot, amely meghatározza a gyermek nemét és a vele kapcsolatos fejlődést. A Klinefelter-szindrómában előforduló extra X-kromoszóma a herék rendellenes fejlődését okozza, ami viszont a tesztoszteron alultermelését eredményezi. 
  • Le nem szállt herék. A születés előtt a herék a hasüregben fejlődnek ki, és normális esetben lefelé mozognak a herezacskóban lévő állandó helyükre. Előfordul, hogy az egyik vagy mindkét here nem ereszkedik le a születéskor. Ez az állapot gyakran az élet első néhány évében kezelés nélkül magától helyreáll. Ha nem korrigálják kora gyermekkorban, a herék hibás működéséhez és a tesztoszterontermelés csökkenéséhez vezethet. 
  • Mumpszos orchitis. A heréket érintő, serdülőkorban vagy felnőttkorban előforduló mumpszfertőzés károsíthatja a heréket, befolyásolva a herék működését és a tesztoszterontermelést. 
  • Hemokromatózis. A vérben lévő túl sok vas herekárosodást vagy agyalapi mirigy működési zavart okozhat, ami befolyásolja a tesztoszterontermelést. 
  • A herék sérülése. Mivel a hasüregen kívül helyezkednek el, a herék hajlamosak a sérülésekre. Mindkét here sérülése hypogonadismust okozhat. Az egyik here sérülése nem feltétlenül károsítja a teljes tesztoszterontermelést. 
  • Rákkezelés. A rák kezelésére szolgáló kemoterápia vagy sugárkezelés befolyásolhatja a tesztoszteron- és hímivarsejt-termelést. Mindkét kezelés hatása gyakran átmeneti, de előfordulhat tartós meddőség. Bár sok férfi a kezelést követően néhány hónapon belül visszanyeri termékenységét, a férfiak számára lehetőség van a rákterápia megkezdése előtt a hímivarsejtek lefagyasztására. 

Másodlagos férfi hypogonadismus 

A másodlagos férfi hypogonadismusban a herék normálisak, de nem működnek megfelelően az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz problémája miatt. Számos állapot okozhat másodlagos férfi hypogonadismust, többek között: 

  • Kallmann-szindróma. Ez az agy azon területének rendellenes fejlődése, amely az agyalapi mirigy hormonok kiválasztását irányítja (hipotalamusz). Ez a rendellenesség a szaglás képességét is befolyásolhatja (anozmia) és vörös-zöld színtéveszstést is okozhat. 
  • Hipofízis rendellenességek. Az agyalapi mirigy rendellenessége károsíthatja a hormonok felszabadulását az agyalapi mirigyből a herékbe, befolyásolva a normális tesztoszterontermelést. Az agyalapi mirigy közelében elhelyezkedő agyalapi mirigy-daganat, vagy más típusú agydaganat tesztoszteron- vagy más hormonhiányt okozhat. Az agydaganat kezelése, például a műtét vagy a sugárkezelés is hatással lehet az agyalapi mirigyre, és hypogonadismust okozhat. 
  • Gyulladásos betegségek. Bizonyos gyulladásos betegségek, mint például a szarkoidózis, a hisztiocitózis és a tuberkulózis, érinthetik a hipotalamuszt és az agyalapi mirigyet, és befolyásolhatják a tesztoszterontermelést. 
  • HIV/AIDS. A HIV/AIDS a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a herék befolyásolásával alacsony tesztoszteronszintet okozhat. 
  • Gyógyszerek. Bizonyos gyógyszerek, például az ópiát fájdalomcsillapítók és egyes hormonok használata befolyásolhatja a tesztoszterontermelést. 
  • Elhízás. A jelentős túlsúly bármely életkorban összefüggésbe hozható a hypogonadismussal. 
  • Öregedés. Ahogy a férfiak öregszenek, lassan, fokozatosan csökken a tesztoszterontermelés.

Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!

A férfi hypogonadismus kockázati tényezői 

A férfi hypogonadismus kockázati tényezői közé tartoznak: 

  • HIV/AIDS 
  • Korábbi kemoterápia vagy sugárkezelés 
  • Öregedés 
  • Elhízás 
  • Alultápláltság 

A férfi hypogonadismus öröklődhet. Ha az Ön családjában a fenti kockázati tényezők bármelyike szerepel, tájékoztassa orvosát. 

A férfi hypogonadismus szövődményei A férfi hypogonadismus, Endokrinközpont

A kezeletlen férfi hypogonadismus szövődményei attól függően különböznek, hogy mikor alakul ki: a magzati fejlődés, a pubertáskor vagy a felnőttkor során. A férfi hypogonadismus szövődményei közé tartozhatnak: 

  • Rendellenes nemi szervek 
  • Megnagyobbodott férfi emlők (gynecomastia) 
  • Meddőség 
  • Merevedési zavarok 
  • Csontritkulás 
  • Önértékelési zavarok 

A férfi hypogonadismus diagnózisa 

A férfi hypogonadismus korai felismerése még gyermekkorban segíthet megelőzni a késleltetett pubertásból eredő problémákat. A férfi hypogonadismus korai diagnózisa és kezelése férfiaknál jobb védelmet nyújt a csontritkulás és más kapcsolódó állapotok ellen.  

Az kezelőorvosa először fizikális vizsgálatot végez, és megállapítja, hogy az Ön szexuális fejlődése, például a szeméremszőrzete, az izomtömege és a herék mérete megfelel-e az életkorának. Ha a férfi hypogonadismus jelei vagy tünetei állnak fent, kezelőorvosa meg fogja vizsgálni az Ön vérében a tesztoszteron szintjét. Mivel a tesztoszteronszint változó, és általában reggel a legmagasabb, a vérvizsgálatot általában a nap korai szakaszában, 10 óra előtt végzik, esetleg több napon is. Ha a tesztek megerősítik, hogy alacsony a tesztoszteronszintje, további vizsgálatokkal megállapítható, hogy herezavar vagy agyalapi mirigy rendellenesség az oka. Ezek a vizsgálatok magukba foglalhatják a következőket: 

  • Hormonvizsgálat 
  • Ivarsejtelemzés 
  • Agyalapi mirigy képalkotó vizsgálata 
  • Genetikai vizsgálatok 
  • Here biopszia 

A férfi hypogonadismus kezelése 

Felnőtt férfiak kezelése

A férfi hypogonadismust általában tesztoszteronpótlással kezelik, hogy a tesztoszteronszintet visszaállítsák a normális szintre. A tesztoszteron segíthet ellensúlyozni a férfi hypogonadismus jeleit és tüneteit, mint például a lecsökkent szexuális vágyat, a lecsökkent energiát, az arc- és testszőrzet csökkenését, valamint az izomtömeg és a csontsűrűség csökkenését. Idősebb férfiak esetében, akiknek a koruk miatt alacsony a tesztoszteronszintjük, a tesztoszteronpótlás előnyei kevésbé egyértelműek. A tesztoszteronkezelés ideje alatt kezelés első évében többször, majd azt követően évente kell ellenőrizni a kezelés hatékonyságát és mellékhatásait. 

A tesztoszteronpótló terápia típusai 

A szájon át szedhető tesztoszteronkészítményeket nem alkalmazzák férfi hypogonadismus kezelésére, mert súlyos májproblémákat okozhatnak. Emellett nem emelik stabilan a tesztoszteronszintet. Az egyik szájon át szedhető tesztoszteronpótló készítmény, a tesztoszteron undekanoát a nyirokrendszeren keresztül szívódik fel, így elkerülheti a tesztoszteron más szájon át szedhető formáinál tapasztalt májproblémákat. 

Az Ön kényelmétől és költségektől függően választhat még más készítményeket is a férfi hypogonadismus kezelésére: 

  • Gél. A szervezet a bőrön keresztül szívja fel a tesztoszteront. A gél alkalmazása után néhány órával ne zuhanyozzon vagy fürödjön, hogy a gél biztosan felszívódjon, és kerülje el, hogy a gélből véletlenül másokra is kerüljön.  
  • Injekció. Az injekciót izomba vagy a bőr alá adják. Az injekciók gyakoriságától függően a tünetei ingadozhatnak az adagok között. 
  • Tapasz. A tesztoszteront tartalmazó tapaszt minden este a combjára vagy a törzsére kell helyezni.  
  • Szájüregbe helyezhető tesztoszteronpótlás. Egy kis gittszerű anyag a felső fogai feletti természetes mélyedésen keresztül, ahol az ínye találkozik a felső ajkával (bukkális üreg), juttatja a véráramba a tesztoszteront. 
  • Orrüregből felszívódó gél. Ez a tesztoszteron gél az orrlyukakba pumpálható. Ez a lehetőség csökkenti annak kockázatát, hogy a gyógyszer bőrrel való érintkezés útján átkerüljön egy másik személyre. 
  • Beültethető implantátumok. A tesztoszteron-tartalmú implantátumokat három-hat havonta sebészi úton ültetik be a bőr alá. 

A tesztoszteronterápia különböző kockázatokkal jár, többek között: 

  • Fokozott vörösvértest-termelés 
  • Pattanások 
  • Megnagyobbodott emlőszövet
  • Alvászavarok 
  • Prosztata megnagyobbodás 
  • Korlátozott spermatermelés 

Fiúgyermekek kezelése

A késleltetett pubertás kezelése fiúknál a kiváltó októl függ. Három-hat hónapig injekció formájában adott tesztoszteronpótlás serkentheti a pubertást és a másodlagos nemi jellegek kialakulását, például az izomtömeg növekedését, a szakáll és a szeméremszőrzet növekedését, valamint a pénisz növekedését.

Téma szakértői

Prof. Dr. Góth Miklós PhD

Prof. Dr. Góth Miklós PhD

endokrinológus

Hírek

A nagyobb mennyiségű testzsír fiataloknál is növeli az inzulinrezisztencia kockázatát

A nagyobb mennyiségű testzsír fiataloknál is növeli az inzulinrezisztencia kockázatát

Egy közelmúltban készült tanulmányban sikerült bizonyítani, hogy a magas testzsír százalék és különösen a hasi elhízás már a tinédzsereknél és a fiataloknál is inzulinrezisztenciához vezethet. Ez pedig beindíthat egy ördögi kört, hiszen az inzulinrezisztencia és az elhízás kölcsönhatásban vannak egymással. Dr. Bérczy Judit, az Endokrinközpont endokrinológusa, belgyógyász arra hívta fel a figyelmet, hogy orvosi segítséggel és életmódváltással a folyamat megállítható.

További részletek
A PCOS folyamatos kezelést és kitartást igényel

A PCOS folyamatos kezelést és kitartást igényel

A hormonális egyensúly felborulása miatt kialakuló policisztás ovárium szindróma, a PCOS szerteágazó és nagyon kellemetlen tünetekkel járhat. Éppen ezért fontos, hogy ezt az összetett kórképet kezelni, gondozni kell akár éveken át, hogy ne károsítsa a női működést, a termékenységet! Ehhez azonban dr. Koppány Viktória, az Endokrinközpont endokrinológusa, belgyógyász, klinikai farmakológus szerint az orvosi kezelés mellett a páciens aktív együttműködése is szükséges.

További részletek
Túlsúly, meddőség? Lehet, hogy prolaktin túltermelődés okozza?

Túlsúly, meddőség? Lehet, hogy prolaktin túltermelődés okozza?

Az agyalapi mirigy által termelt prolaktin hormon többek közt a tejelválasztásért és a terhesség támogatásáért felelős. Ha azonban nem terhesség vagy szoptatás miatt emelkedik meg a szintje, sok probléma forrása lehet. A prolaktin túltermelődés ugyanis menstruációs zavarokat, meddőséget, vetélést, indokolatlan tejcsorgást, mellfeszülést, fejfájást, fáradtságot, depressziót és súlygyarapodást is okozhat. Dr. Skurdenka Beatrix, az Endokrinközpont főorvos endokrinológusa, belgyógyász az összetett kezelés jelentőségére hívta fel a figyelmet.

További részletek

Prima Medica Egészségközpontok